Inverkan av tidig och kontinuerlig exponering av spädbarn för komjölksformel på förebyggande av mjölkallergi

Bakgrund: Komjölksproteinallergi (CMP) är en av de vanligaste födoämnesallergierna och potentiellt dödlig. Förekomsten av mjölkallergi är 1,5-3 % det första levnadsåret, men endast 60 % av reaktionerna är IgE-medierade. CMP-allergi tenderar att försvinna hos cirka 45-50% av spädbarnen vid 1 års ålder, hos 60-75% vid 2 års ålder och 85-90% vid 3 års ålder. Intervallet för IgE-medierad CMP-allergi är 29-76%. En nyligen genomförd studie antydde att den naturliga historien för CMP-allergi kan ha förändrats över tiden, med långsammare upplösningshastigheter och en högre andel barn med sjukdom som kvarstår i tonåren och vuxen ålder. Tidigare har det beskrivits att det finns mer förekomst av CMP-allergi hos barn från familjer med positiv historia av allergi. Tidig matning med CMP har tidigare ansetts vara en riskfaktor för utveckling av CMP-allergi hos spädbarn med hög risk. Även om andra studier argumenterar med detta antagande och tyder på att tidig exponering för CMP kan vara skyddande mot atopisk dermatit och CMP-allergi. En kohortstudie där första introduktionen av CMP efter 15-30 dagars ålder ökade risken för CMP-allergi. En nyligen genomförd studie om jordnötsallergi fann att kontinuerlig tidig exponering för jordnöt dramatiskt minskade förekomsten av jordnötsallergi. Forskningen inom området födoämnesallergi och speciellt inom CMP-allergi är mycket alert i dessa dagar. Men så vitt utredarna vet finns det inga prospektiva studier från de första dagarna av livet som undersökte inverkan av tidig och kontinuerlig exponering för komjölkformel (CMF) på CMP-allergi. De befintliga uppgifterna relaterade till CMP-allergi är kontroversiella och ofullständiga. Således kan ingen lita på det för att fastställa tydliga rekommendationer för föräldrar när är den bästa tiden att kombinera CMF i spädbarnsdieten. Arbetshypotes och mål: Syftet med studien är att undersöka om tidig och kontinuerlig exponering för CMF kommer att minska CMP-allergifrekvensen. Utredarnas antagande är att graden av CMP-allergi i interventionsgrupperna och hos spädbarn som endast matas av CMF kommer att vara lägre än i gruppen spädbarn som uteslutande ammar. Metoder: Rekrytering av 2 500 spädbarn från första levnadsdagen och dela in deltagarna i 4 grupper: 1. Exklusiv amning. 2. Exklusiv CMF-matning. 3. Amning med 20 cc CMF per dag. 4. Amning med en måltid per dag av CMF. Mamman kommer att fylla i ett enkätformulär innan förlossningen. Spädbarn kommer att följas i 1 år. Under denna uppföljningsperiod kommer deltagarna att undersökas av en allergolog vid 2 månaders och 1 års ålder. Däremellan kommer spädbarnen att följas av ett telefonformulär en gång i månaden. Specifik CM IgE-analys från navelsträngsblod och hudtest vid 2 månaders ålder kommer att utföras. Inklusionskriterier - Tidiga och närstående nyfödda (gestationsålder på minst 36 veckor), normal födelsevikt, normal perinatal uppföljning och utan medfödda defekter. Förväntade resultat: Frekvensen av CMP-allergi i interventionsgrupperna och i gruppen med uteslutande CMF-matning kommer att vara lägre än i gruppen med exklusiv amning. Betydelse: Om utredarna kommer att kunna bevisa studiehypotesen (och även om inte), kommer det att ha en betydande inverkan på kostrekommendationerna för spädbarn. Troliga konsekvenser för medicin: Om utredarna kommer att få de förväntade resultaten kan de rekommendationer som finns idag för spädbarns matning ändras.