自家脂肪移植片の生存に対する N-アセチルシステインの影響

自家脂肪移植は、軟組織再建のための手法としてますます人気が高まっています。しかし、この外科技術は、一貫性のない移植片の採取、不十分な矯正、および再手術の必要性によって制限されます。 著者らは以前、広く入手可能で臨床的に安全な抗酸化物質であるN-アセチルシステイン（NAC）が、マウスの脂肪採取時に膨張性溶液に添加された場合に、脂肪由来幹細胞の生存とその後の移植片の生着を改善できるかどうかを調べた。 マウスの脂肪採取中に膨張液に NAC を添加すると、ADSC が酸化ストレスから保護され、その生存と増殖が増加し、in vitro での成熟脂肪細胞への早期分化が阻害されます。 in vivo モデルでは、採取時の NAC 処理により、自家脂肪移植片の生存率と品質が向上しました。 これらの観察は、脂肪移植の収量を最適化するために臨床現場で NAC を使用するための原理の証明を提供します。

仮説: 脂肪移植に使用される膨張性溶液に NAC を添加すると、ヒトにおける脂肪移植片の生着が改善され、再手術や矯正不足の発生が減少する可能性があります。

計画: この研究は、ノバスコシア州ハリファックスの QEII 健康科学センターで行われる単一施設無作為化三重盲検プラセボ対照試験として実施されます。 被験者は、予定的乳房縮小手術のために手術室にすでに来院している健康な女性患者として選ばれます。 これらの患者は、クリニックに来院したときに登録され、手術の予約が行われますが、研究に登録された場合でも、予定的手術を受けることが急がれることはありません。 各被験者は自身のコントロールとして機能します。 この仮説は、NAC の有無にかかわらず、膨張性溶液を添加した後、健康な患者の大腿部/臀部領域の脂肪吸引を実行することによってテストされます。 Kolleらによって説明されているように、約10ミリリットルの脂肪移植片が、ランダム化割り当てに応じて各脛骨前領域に注入されます。 (1) 脂肪移植片の体積は、施設の基準に従ってコンピューター断層撮影 (CT) スキャンを使用して 0、1、および 3 か月後に測定されます。 CT 画像は、Materialise Interactive Medical Image Control System (MIMICS) にエクスポートされ、体積測定の 3 次元再構成が行われて、各時点でのグラフトのサイズと体積が測定されます。 その後、移植片は 3 か月後に外植され、重量が測定されます。 炎症、嚢胞/空胞、完全性、およびCD31染色の量に基づいて等級付けされた組織学的外観が評価されます。 結果は両側 t 検定を使用して比較されます。 統計的有意性は p<0.05 に設定されます。