Effetto dell'N-acetilcisteina sulla sopravvivenza del trapianto di grasso autologo

L'innesto di grasso autologo è una tecnica sempre più diffusa per la ricostruzione dei tessuti molli; tuttavia, la tecnica chirurgica è limitata dalla presa incoerente dell'innesto, dalla sottocorrezione e dalla necessità di ripetere le procedure. Gli autori hanno precedentemente esaminato se un antiossidante N-acetilcisteina (NAC) ampiamente disponibile e clinicamente sicuro potesse migliorare la sopravvivenza delle cellule staminali derivate da adiposo e la successiva presa dell'innesto quando aggiunto alla soluzione tumescente al momento della raccolta del grasso nei topi. L'aggiunta di NAC al fluido tumescente durante la raccolta del grasso nei topi protegge le ADSC dallo stress ossidativo, aumenta la loro sopravvivenza e proliferazione e inibisce la loro differenziazione precoce in adipociti maturi in vitro. In un modello in vivo, il trattamento con NAC al momento del raccolto ha migliorato la sopravvivenza e la qualità degli innesti di grasso autologo. Queste osservazioni forniscono una prova di principio per l'uso di NAC in ambito clinico per ottimizzare i rendimenti dell'innesto di grasso.

Ipotesi: l'aggiunta di NAC alla soluzione tumescente utilizzata nell'innesto di grasso migliorerà la sopravvivenza dell'innesto di grasso negli esseri umani per ridurre potenzialmente la quantità di reinterventi e sottocorrezioni che si verificano.

Piano: lo studio sarà condotto come uno studio monocentrico, randomizzato, in triplo cieco controllato con placebo da eseguire presso il QEII Health Sciences Center, Halifax, Nuova Scozia. I soggetti saranno scelti come pazienti di sesso femminile sane che già si presentano in sala operatoria per un intervento chirurgico di riduzione del seno elettivo. Questi pazienti saranno arruolati e prenotati per un intervento chirurgico non appena si presenteranno alla clinica e non saranno accelerati nel ricevere il loro intervento chirurgico elettivo se arruolati nello studio. Ogni soggetto servirà come suo controllo. L'ipotesi verrà testata eseguendo la lipoaspirazione della regione coscia/anca di pazienti sani dopo l'aggiunta di soluzione tumescente con o senza NAC. Circa 10 millilitri dell'innesto di grasso verranno iniettati in ciascuna area pre-tibiale a seconda dell'allocazione randomizzata, come descritto da Kolle et al. (1) Il volume dell'innesto di grasso sarà misurato a 0, 1 e 3 mesi utilizzando scansioni tomografiche computerizzate (TC) secondo gli standard istituzionali. Le immagini CT saranno esportate in Materialise Interactive Medical Image Control System (MIMICS) e verranno effettuate ricostruzioni volumetriche tridimensionali per misurare la dimensione e il volume degli innesti in ciascuno dei punti temporali. Gli innesti verranno poi espiantati a 3 mesi e pesati. Verrà valutato l'aspetto istologico, graduato sulla quantità di infiammazione, cisti/vacuoli, integrità e vascolarizzazione con colorazione CD31. I risultati saranno confrontati utilizzando t-test a due code. La significatività statistica sarà fissata a p<0.05.