Effekt av N-acetylcystein på autolog fetttransplantatoverlevelse

Autolog fetttransplantasjon er en stadig mer populær teknikk for gjenoppbygging av bløtvev; Imidlertid er den kirurgiske teknikken begrenset av inkonsekvent grafttak, underkorreksjon og krav om gjentatte prosedyrer. Forfatterne har tidligere undersøkt om en allment tilgjengelig, klinisk sikker antioksidant, N-acetylcystein (NAC), kan forbedre overlevelse av fettavledede stamceller og påfølgende transplantasjonsopptak når de tilsettes til tumescent løsning på tidspunktet for fetthøst hos mus. Tilsetning av NAC til tumescerende væske under fetthøsting hos mus beskytter ADSC-er mot oksidativt stress, øker deres overlevelse og spredning, og hemmer deres tidlige differensiering til modne adipocytter in vitro. I en in vivo-modell forbedret NAC-behandling på høstingstidspunktet overlevelsen og kvaliteten til autologe fetttransplantater. Disse observasjonene gir prinsippbevis for bruk av NAC i kliniske omgivelser for å optimalisere utbyttet av fetttransplantat.

Hypotese: Tilsetning av NAC til den tumescerende løsningen som brukes i fetttransplantasjon vil forbedre overlevelsen av fetttransplantater hos mennesker for å potensielt redusere mengden av re-operasjoner og underkorreksjon som oppstår.

Plan: Studien vil bli utført som et enkeltsenter, randomisert, trippelblind placebokontrollert studie som skal utføres ved QEII Health Sciences Centre, Halifax, Nova Scotia. Forsøkspersonene vil bli valgt som friske kvinnelige pasienter som allerede møter til operasjonssalen for elektiv brystreduksjonskirurgi. Disse pasientene vil bli registrert og booket for kirurgi etter hvert som de møter til klinikken og vil ikke bli fremskyndet med å motta sin elektive kirurgi hvis de er registrert i studien. Hvert emne vil tjene som hennes egen kontroll. Hypotesen vil bli testet ved å utføre lipoaspirasjon av lår/hofte-regionen hos friske pasienter etter tilsetning av tumescent løsning med eller uten NAC. Omtrent 10 milliliter av fetttransplantatet vil bli injisert i hvert pre-tibialområde avhengig av randomiseringstildelingen, som beskrevet av Kolle et al. (1) Volumet av fetttransplantat vil bli målt etter 0, 1 og 3 måneder ved bruk av computertomografiske (CT) skanninger i henhold til institusjonelle standarder. CT-bildene vil bli eksportert til Materialize Interactive Medical Image Control System (MIMICS) og volumetriske tredimensjonale rekonstruksjoner vil bli gjort for å måle størrelsen og volumet til graftene på hvert av tidspunktene. Graftene vil deretter bli eksplantert etter 3 måneder og veid. Det histologiske utseendet, gradert på mengden av inflammasjon, cyster/vakuoler, integritet og vaskularitet med CD31-farging vil bli vurdert. Resultatene vil bli sammenlignet ved hjelp av to-halede t-tester. Statistisk signifikans vil bli satt til p<0,05.