Az N-acetilcisztein hatása az autológ zsírgraft túlélésére

Az autológ zsírbeültetés a lágyrészek helyreállításának egyre népszerűbb technikája; azonban a műtéti technikát korlátozza az inkonzisztens graftfelvétel, az alulkorrekció és az ismételt eljárások szükségessége. A szerzők korábban azt vizsgálták, hogy egy széles körben elérhető, klinikailag biztonságos antioxidáns, az N-acetil-cisztein (NAC) javíthatja-e a zsírból származó őssejtek túlélését és az azt követő graftfelvételt, ha egereknél a zsírlegyűjtés idején tumeszcens oldathoz adják. Az egerekben a zsírlegyűjtés során a tumeszcens folyadékhoz NAC hozzáadása megvédi az ADSC-ket az oxidatív stressztől, növeli túlélésüket és proliferációjukat, és gátolja korai differenciálódását érett zsírsejtekké in vitro. Egy in vivo modellben a NAC-kezelés a betakarítás idején javította az autológ zsírgraftok túlélését és minőségét. Ezek a megfigyelések igazolják a NAC klinikai környezetben történő alkalmazását a zsírtranszplantációs hozamok optimalizálása érdekében.

Hipotézis: A NAC hozzáadása a zsírbeültetésben használt tumeszcens oldathoz javítja a zsírtranszplantáció túlélését emberekben, ami potenciálisan csökkenti az ismételt műtétek és az alulkorrekciók számát.

Terv: A vizsgálatot egyközpontú, randomizált, hármasvak, placebo-kontrollos vizsgálatként hajtják végre a QEII Health Sciences Centre-ben, Halifaxban, Nova Scotiában. Az alanyokat egészséges nőbetegként választják ki, akik már a műtőben jelentkeznek elektív emlőkisebbítési műtétre. Ezeket a betegeket a klinikán való megjelenésükkor beíratják és lefoglalják műtétre, és nem gyorsítják fel az elektív műtétet, ha bevonják őket a vizsgálatba. Minden alany a saját irányításaként fog szolgálni. A hipotézist úgy tesztelik, hogy egészséges betegek comb/csípő régiójában lipoaspirációt végeznek, miután tumeszcens oldatot adtak hozzá NAC-val vagy anélkül. Körülbelül 10 milliliter zsírgraftot fecskendeznek be minden egyes pretibialis területre a véletlenszerű elosztástól függően, Kolle és munkatársai szerint. (1) A zsírtranszplantátum térfogatát 0, 1 és 3 hónapos korban mérik számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatokkal az intézményi szabványok szerint. A CT-képeket a Materialize Interactive Medical Image Control System (MIMICS) rendszerbe exportálják, és térfogati háromdimenziós rekonstrukciókat készítenek a graftok méretének és térfogatának mérésére az egyes időpontokban. Az oltványokat ezután 3 hónapos korban kiültetik és lemérik. A szövettani megjelenést a gyulladás mértéke, a ciszták/vacuolák, az integritás és az erezettség alapján, CD31 festéssel értékeljük. Az eredményeket kétirányú t-próbával hasonlítjuk össze. A statisztikai szignifikancia értéke p<0,05 lesz.