Effet de la N-acétylcystéine sur la survie de la greffe de graisse autologue

La greffe de graisse autologue est une technique de plus en plus populaire pour la reconstruction des tissus mous ; cependant, la technique chirurgicale est limitée par une prise de greffe incohérente, une sous-correction et la nécessité de répéter les procédures. Les auteurs ont précédemment examiné si un antioxydant largement disponible et cliniquement sûr, la N-acétylcystéine (NAC), pouvait améliorer la survie des cellules souches adipeuses et la prise de greffe ultérieure lorsqu'il était ajouté à une solution tumescente au moment de la récolte de graisse chez la souris. L'ajout de NAC au liquide tumescent lors de la récolte de graisse chez la souris protège les ADSC contre le stress oxydatif, augmente leur survie et leur prolifération et inhibe leur différenciation précoce en adipocytes matures in vitro. Dans un modèle in vivo, le traitement NAC au moment de la récolte a amélioré la survie et la qualité des greffes de graisse autologues. Ces observations fournissent une preuve de principe pour l'utilisation de la NAC dans le cadre clinique pour optimiser les rendements de greffe de graisse.

Hypothèse : L'ajout de NAC à la solution tumescente utilisée dans la greffe de graisse améliorera la survie de la greffe de graisse chez l'homme pour potentiellement diminuer le nombre de ré-opérations et de sous-correction qui se produisent.

Plan : L'étude sera menée dans le cadre d'un essai monocentrique, randomisé, à triple insu et contrôlé par placebo, qui sera réalisé au QEII Health Sciences Centre, à Halifax, en Nouvelle-Écosse. Les sujets seront choisis en tant que patientes en bonne santé se présentant déjà au bloc opératoire pour une chirurgie élective de réduction mammaire. Ces patients seront inscrits et réservés pour la chirurgie dès qu'ils se présenteront à la clinique et ne seront pas accélérés pour recevoir leur chirurgie élective s'ils sont inscrits à l'étude. Chaque sujet servira de son propre contrôle. L'hypothèse sera testée en réalisant une lipoaspiration de la région cuisse/hanche de patients sains après ajout de solution tumescente avec ou sans NAC. Environ 10 millilitres de la greffe de graisse seront injectés dans chaque zone pré-tibiale en fonction de la répartition aléatoire, comme décrit par Kolle et al. (1) Le volume de greffe de graisse sera mesuré à 0, 1 et 3 mois à l'aide de tomodensitométries (CT) selon les normes institutionnelles. Les images CT seront exportées vers Materialise Interactive Medical Image Control System (MIMICS) et des reconstructions volumétriques tridimensionnelles seront effectuées pour mesurer la taille et le volume des greffons à chacun des moments. Les greffons seront ensuite explantés à 3 mois et pesés. L'aspect histologique, classé sur la quantité d'inflammation, les kystes/vacuoles, l'intégrité et la vascularisation avec la coloration CD31 sera évalué. Les résultats seront comparés à l'aide de tests t bilatéraux. La signification statistique sera fixée à p<0,05.