N-asetyylikysteiinin vaikutus autologiseen rasvasiirteen selviytymiseen

Autologinen rasvansiirto on yhä suositumpi pehmytkudosten rekonstruktiotekniikka; kirurgista tekniikkaa rajoittavat kuitenkin epäjohdonmukainen siirteen otto, alikorjaus ja vaatimus toistaa toimenpiteitä. Kirjoittajat tutkivat aiemmin, voisiko laajalti saatavilla oleva, kliinisesti turvallinen antioksidantti, N-asetyylikysteiini (NAC), parantaa rasvaperäisten kantasolujen eloonjäämistä ja myöhempää siirteen ottamista, kun se lisätään tummuvaan liuokseen rasvankeräyksen aikana hiirillä. NAC:n lisääminen turvottavaan nesteeseen hiirten rasvankeräyksen aikana suojaa ADSC:itä oksidatiiviselta stressiltä, ​​lisää niiden eloonjäämistä ja lisääntymistä ja estää niiden varhaista erilaistumista kypsiksi rasvasoluiksi in vitro. In vivo -mallissa NAC-käsittely sadonkorjuun aikana paransi autologisten rasvasiirteiden eloonjäämistä ja laatua. Nämä havainnot osoittavat periaatteen NAC:n käyttämiselle kliinisissä olosuhteissa rasvasiirteen saannon optimoimiseksi.

Hypoteesi: NAC:n lisääminen rasvansiirrossa käytettävään tummuvaan liuokseen parantaa rasvasiirteen eloonjäämistä ihmisillä, mikä mahdollisesti vähentää uusintaleikkausten ja alikorjauksen määrää.

Suunnitelma: Tutkimus suoritetaan yhden keskuksen, satunnaistettuna, kolmoissokkoutetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa QEII Health Sciences Centressä, Halifaxissa, Nova Scotiassa. Koehenkilöiksi valitaan terveet naispotilaat, jotka ovat jo menossa leikkaussaliin elektiiviseen rintojen pienennysleikkaukseen. Nämä potilaat otetaan mukaan ja kirjataan leikkaukseen, kun he saapuvat klinikalle, eivätkä he joudu saamaan elektiivistä leikkaustaan, jos heidät otetaan mukaan tutkimukseen. Jokainen aihe toimii omana kontrollinaan. Hypoteesi testataan suorittamalla terveiden potilaiden reiden/lonkka-alueen lipoaspiraatio sen jälkeen, kun on lisätty tummasoivaa liuosta NAC:n kanssa tai ilman sitä. Noin 10 millilitraa rasvasiirrettä ruiskutetaan kullekin esisääriluun alueelle riippuen satunnaistuksen allokaatiosta, kuten ovat kuvanneet Kolle et ai. (1) Rasvasiirteen tilavuus mitataan 0, 1 ja 3 kuukauden kohdalla käyttämällä tietokonetomografisia (CT) skannauksia laitosstandardien mukaisesti. CT-kuvat viedään Materialize Interactive Medical Image Control System (MIMICS) -järjestelmään, ja tilavuudellisia kolmiulotteisia rekonstruktioita tehdään siirteiden koon ja tilavuuden mittaamiseksi kullakin aikapisteellä. Siirteet siirretään sitten 3 kuukauden iässä ja punnitaan. Histologinen ulkonäkö, luokiteltuna tulehduksen määrän, kystojen/vakuolien, eheyden ja verisuonisuuden mukaan CD31-värjäyksellä, arvioidaan. Tuloksia verrataan käyttämällä kaksisuuntaisia ​​t-testejä. Tilastollinen merkitsevyys asetetaan arvoon p<0,05.