Влияние N-ацетилцистеина на выживаемость аутологичного жирового трансплантата

Аутологичная пересадка жира становится все более популярным методом реконструкции мягких тканей; тем не менее, хирургическая техника ограничена неравномерным забором трансплантата, недостаточной коррекцией и необходимостью повторных процедур. Авторы ранее исследовали, может ли широко доступный, клинически безопасный антиоксидант N-ацетилцистеин (NAC) улучшить выживаемость стволовых клеток, полученных из жировой ткани, и последующее приживление трансплантата при добавлении к тумесцентному раствору во время сбора жира у мышей. Добавление NAC к тумесцентной жидкости во время сбора жира у мышей защищает ADSC от окислительного стресса, увеличивает их выживаемость и пролиферацию и ингибирует их раннюю дифференцировку в зрелые адипоциты in vitro. В модели in vivo обработка NAC во время сбора урожая улучшала выживаемость и качество аутологичных жировых трансплантатов. Эти наблюдения служат доказательством использования NAC в клинических условиях для оптимизации выхода жировых трансплантатов.

Гипотеза: добавление NAC к тумесцентному раствору, используемому при трансплантации жира, улучшит выживаемость жирового трансплантата у людей, что потенциально уменьшит количество повторных операций и возникающих недокоррекций.

План: исследование будет проводиться как одноцентровое рандомизированное тройное слепое плацебо-контролируемое исследование в Центре медицинских наук QEII, Галифакс, Новая Шотландия. Субъектами будут выбраны здоровые пациентки, уже поступившие в операционную для плановой операции по уменьшению груди. Эти пациенты будут зарегистрированы и записаны на операцию по мере их поступления в клинику, и им не будет ускорено проведение плановой операции, если они будут включены в исследование. Каждый субъект будет служить ее собственным контролем. Гипотеза будет проверена путем проведения липоаспирации области бедра/бедра здоровых пациентов после добавления тумесцентного раствора с NAC или без него. Приблизительно 10 миллилитров жирового трансплантата будут вводиться в каждую претибиальную область в зависимости от рандомизации, как описано Kolle et al. (1) Объем жирового трансплантата будет измеряться через 0, 1 и 3 месяца с помощью компьютерной томографии (КТ) в соответствии с установленными стандартами. КТ-изображения будут экспортированы в интерактивную систему управления медицинскими изображениями Materialise (MIMICS), после чего будут выполнены объемные трехмерные реконструкции для измерения размера и объема трансплантатов в каждый из моментов времени. Через 3 месяца трансплантаты будут эксплантированы и взвешены. Будет оцениваться гистологический вид, оцениваемый по степени воспаления, кист/вакуолей, целостности и васкуляризации с окрашиванием CD31. Результаты будут сравниваться с использованием двусторонних t-тестов. Статистическая значимость будет установлена ​​на уровне p<0,05.