Effekt af N-acetylcystein på autolog fedttransplantatoverlevelse

Autolog fedttransplantation er en stadig mere populær teknik til genopbygning af blødt væv; den kirurgiske teknik er dog begrænset af inkonsekvent graftoptagelse, underkorrektion og krav om gentagne procedurer. Forfatterne har tidligere undersøgt, om en bredt tilgængelig, klinisk sikker antioxidant, N-acetylcystein (NAC), kunne forbedre fedtafledte stamcellers overlevelse og efterfølgende transplantattagning, når de tilsættes til tumescent opløsning på tidspunktet for fedthøst hos mus. Tilsætning af NAC til tumescent væske under fedthøst i mus beskytter ADSC'er mod oxidativt stress, øger deres overlevelse og spredning og hæmmer deres tidlige differentiering til modne adipocytter in vitro. I en in vivo-model forbedrede NAC-behandling på høsttidspunktet overlevelsen og kvaliteten af ​​autologe fedttransplantater. Disse observationer giver proof-of-princippet for brugen af ​​NAC i kliniske omgivelser for at optimere fedttransplantatudbyttet.

Hypotese: Tilsætning af NAC til den tumescerende opløsning, der anvendes til fedttransplantation, vil forbedre overlevelsen af ​​fedttransplantater hos mennesker for potentielt at reducere mængden af ​​genoperationer og underkorrektion, der forekommer.

Plan: Undersøgelsen vil blive udført som et enkeltcenter, randomiseret, trippelblindt placebokontrolleret forsøg, der skal udføres på QEII Health Sciences Centre, Halifax, Nova Scotia. Emner vil blive valgt som raske kvindelige patienter, der allerede præsenterer operationsstuen til elektiv brystreduktionskirurgi. Disse patienter vil blive tilmeldt og booket til operation, efterhånden som de kommer til klinikken og vil ikke blive fremskyndet i at modtage deres elektive operation, hvis de er tilmeldt undersøgelsen. Hvert emne vil tjene som hendes egen kontrol. Hypotesen vil blive testet ved at udføre lipoaspiration af lår/hofte-regionen hos raske patienter efter tilsætning af tumescent opløsning med eller uden NAC. Ca. 10 milliliter af fedttransplantatet vil blive injiceret i hvert præ-tibial område afhængigt af randomiseringstildelingen, som beskrevet af Kolle et al. (1) Volumen af ​​fedttransplantat vil blive målt efter 0, 1 og 3 måneder ved hjælp af computertomografiske (CT) scanninger i henhold til institutionelle standarder. CT-billederne vil blive eksporteret til Materialize Interactive Medical Image Control System (MIMICS), og der vil blive lavet volumetriske tredimensionelle rekonstruktioner for at måle størrelsen og volumen af ​​transplantaterne på hvert af tidspunkterne. Grafterne vil derefter blive eksplanteret efter 3 måneder og vejet. Det histologiske udseende, graderet efter mængden af ​​inflammation, cyster/vakuoler, integritet og vaskularitet med CD31-farvning vil blive vurderet. Resultaterne vil blive sammenlignet ved hjælp af to-halede t-tests. Statistisk signifikans vil blive sat til p<0,05.