Effect van N-acetylcysteïne op de overleving van autologe vettransplantaten

Autologe vettransplantatie is een steeds populairdere techniek voor reconstructie van zacht weefsel; de chirurgische techniek wordt echter beperkt door een inconsistente transplantatie, ondercorrectie en de noodzaak van herhaalde procedures. De auteurs onderzochten eerder of een algemeen verkrijgbare, klinisch veilige antioxidant, N-acetylcysteïne (NAC), de overleving van uit vetweefsel afgeleide stamcellen en de daaropvolgende transplantaatopname zou kunnen verbeteren wanneer toegevoegd aan tumescente oplossing op het moment van vetoogst bij muizen. De toevoeging van NAC aan tumescente vloeistof tijdens vetoogst bij muizen beschermt ADSC's tegen oxidatieve stress, verhoogt hun overleving en proliferatie en remt hun vroege differentiatie tot volwassen adipocyten in vitro. In een in vivo model verbeterde NAC-behandeling op het moment van oogsten de overleving en kwaliteit van autologe vettransplantaten. Deze observaties bieden proof-of-principle voor het gebruik van NAC in de klinische setting om de opbrengst van vettransplantaten te optimaliseren.

Hypothese: De toevoeging van NAC aan de tumescente oplossing die wordt gebruikt bij vettransplantatie zal de overleving van vettransplantaten bij mensen verbeteren, waardoor mogelijk het aantal heroperaties en ondercorrectie dat optreedt, wordt verminderd.

Plan: De studie zal worden uitgevoerd als een single-center, gerandomiseerde, triple-blinde, placebo-gecontroleerde studie die zal worden uitgevoerd in het QEII Health Sciences Centre, Halifax, Nova Scotia. Proefpersonen zullen worden gekozen als gezonde vrouwelijke patiënten die zich al in de operatiekamer presenteren voor een electieve borstverkleining. Deze patiënten zullen worden ingeschreven en geboekt voor een operatie zodra ze zich bij de kliniek melden en zullen niet versneld worden bij het ondergaan van hun electieve operatie als ze deelnemen aan het onderzoek. Elk onderwerp zal dienen als haar eigen controle. De hypothese zal worden getest door lipoaspiratie uit te voeren van het dij/heupgebied van gezonde patiënten na toevoeging van een tumescente oplossing met of zonder NAC. Ongeveer 10 milliliter van het vettransplantaat zal in elk pretibiaal gebied worden geïnjecteerd, afhankelijk van de randomisatietoewijzing, zoals beschreven door Kolle et al. (1) Het volume van het vettransplantaat wordt gemeten op 0, 1 en 3 maanden met behulp van computertomografische (CT) scans volgens de standaarden van de instelling. De CT-beelden worden geëxporteerd naar het Materialise Interactive Medical Image Control System (MIMICS) en er worden volumetrische driedimensionale reconstructies gemaakt om de grootte en het volume van de transplantaten op elk van de tijdstippen te meten. De grafts worden dan na 3 maanden geëxplanteerd en gewogen. Het histologische uiterlijk, gesorteerd op de hoeveelheid ontsteking, cysten/vacuolen, integriteit en vasculariteit met CD31-kleuring zal worden beoordeeld. De resultaten zullen worden vergeleken met behulp van tweezijdige t-toetsen. De statistische significantie wordt vastgesteld op p<0,05.