Efeito da N-acetilcisteína na sobrevivência do enxerto de gordura autóloga

A lipoenxertia autóloga é uma técnica cada vez mais popular para reconstrução de tecidos moles; no entanto, a técnica cirúrgica é limitada pela tomada inconsistente do enxerto, subcorreção e necessidade de procedimentos repetidos. Os autores examinaram anteriormente se um antioxidante amplamente disponível e clinicamente seguro, N-acetilcisteína (NAC), poderia melhorar a sobrevivência de células-tronco derivadas de tecido adiposo e a subsequente tomada de enxerto quando adicionado à solução tumescente no momento da coleta de gordura em camundongos. A adição de NAC ao fluido tumescente durante a coleta de gordura em camundongos protege as ADSCs contra o estresse oxidativo, aumenta sua sobrevivência e proliferação e inibe sua diferenciação precoce em adipócitos maduros in vitro. Em um modelo in vivo, o tratamento com NAC no momento da colheita melhorou a sobrevida e a qualidade dos enxertos de gordura autóloga. Essas observações fornecem prova de princípio para o uso de NAC no cenário clínico para otimizar os rendimentos do enxerto de gordura.

Hipótese: A adição de NAC à solução tumescente usada no enxerto de gordura melhorará a sobrevivência do enxerto de gordura em humanos para diminuir potencialmente a quantidade de reoperações e a subcorreção que ocorre.

Plano: O estudo será conduzido como um estudo controlado por placebo, randomizado, triplo-cego, de centro único, a ser realizado no Centro de Ciências da Saúde QEII, Halifax, Nova Escócia. Os indivíduos serão escolhidos como pacientes do sexo feminino saudáveis ​​que já se apresentam na sala de cirurgia para cirurgia eletiva de redução de mama. Esses pacientes serão inscritos e agendados para cirurgia assim que se apresentarem na clínica e não serão encaminhados para cirurgia eletiva se forem incluídos no estudo. Cada sujeito servirá como seu próprio controle. A hipótese será testada através da realização de lipoaspiração da região da coxa/quadril de pacientes hígidos após adição de solução tumescente com ou sem NAC. Aproximadamente 10 mililitros do enxerto de gordura serão injetados em cada área pré-tibial, dependendo da alocação da randomização, conforme descrito por Kolle et al. (1) O volume do enxerto de gordura será medido em 0, 1 e 3 meses por meio de tomografia computadorizada (TC) de acordo com os padrões institucionais. As imagens de TC serão exportadas para o Materialize Interactive Medical Image Control System (MIMICS) e reconstruções tridimensionais volumétricas serão feitas para medir o tamanho e o volume dos enxertos em cada um dos momentos. Os enxertos serão então explantados aos 3 meses e pesados. Será avaliado o aspecto histológico, graduado pela quantidade de inflamação, cistos/vacúolos, integridade e vascularização com coloração de CD31. Os resultados serão comparados usando testes t bicaudais. A significância estatística será estabelecida em p<0,05.