Efecto de la N-acetilcisteína en la supervivencia del injerto de grasa autólogo

El injerto de grasa autóloga es una técnica cada vez más popular para la reconstrucción de tejidos blandos; sin embargo, la técnica quirúrgica está limitada por la toma inconsistente del injerto, la corrección insuficiente y la necesidad de repetir los procedimientos. Los autores examinaron previamente si un antioxidante clínicamente seguro y ampliamente disponible, la N-acetilcisteína (NAC), podría mejorar la supervivencia de las células madre derivadas del tejido adiposo y la subsiguiente toma del injerto cuando se agrega a la solución tumescente en el momento de la recolección de grasa en ratones. La adición de NAC al líquido tumescente durante la recolección de grasa en ratones protege a las ADSC contra el estrés oxidativo, aumenta su supervivencia y proliferación e inhibe su diferenciación temprana en adipocitos maduros in vitro. En un modelo in vivo, el tratamiento con NAC en el momento de la extracción mejoró la supervivencia y la calidad de los injertos de grasa autóloga. Estas observaciones proporcionan una prueba de principio para el uso de NAC en el entorno clínico para optimizar los rendimientos del injerto de grasa.

Hipótesis: La adición de NAC a la solución tumescente utilizada en el injerto de grasa mejorará la supervivencia del injerto de grasa en humanos para disminuir potencialmente la cantidad de reoperaciones y la corrección insuficiente que se produce.

Plan: El estudio se llevará a cabo como un ensayo controlado con placebo, aleatorizado, triple ciego y de un solo centro que se llevará a cabo en el Centro de Ciencias de la Salud QEII, Halifax, Nueva Escocia. Los sujetos serán elegidos como pacientes femeninos sanos que ya se presenten en el quirófano para una cirugía de reducción mamaria electiva. Estos pacientes se inscribirán y programarán para la cirugía cuando se presenten en la clínica y no se les acelerará la cirugía electiva si se inscriben en el estudio. Cada sujeto servirá como su propio control. La hipótesis se probará realizando lipoaspiración de la región del muslo/cadera de pacientes sanos después de la adición de solución tumescente con o sin NAC. Se inyectarán aproximadamente 10 mililitros del injerto de grasa en cada área pretibial, según la asignación aleatoria, según lo descrito por Kolle et al. (1) El volumen del injerto de grasa se medirá a los 0, 1 y 3 meses mediante tomografías computarizadas (TC) de acuerdo con los estándares institucionales. Las imágenes de TC se exportarán al Sistema de control de imágenes médicas interactivas de Materialise (MIMICS) y se realizarán reconstrucciones tridimensionales volumétricas para medir el tamaño y el volumen de los injertos en cada uno de los puntos de tiempo. Luego, los injertos se explantarán a los 3 meses y se pesarán. Se evaluará el aspecto histológico, clasificado según la cantidad de inflamación, quistes/vacuolas, integridad y vascularización con tinción de CD31. Los resultados se compararán mediante pruebas t de dos colas. La significación estadística se establecerá en p<0,05.