Effekt av N-acetylcystein på autolog fetttransplantatöverlevnad

Autolog fetttransplantation är en alltmer populär teknik för återuppbyggnad av mjukvävnad; den kirurgiska tekniken begränsas dock av inkonsekvent transplantattagning, underkorrigering och krav på upprepade procedurer. Författarna har tidigare undersökt om en allmänt tillgänglig, kliniskt säker antioxidant, N-acetylcystein (NAC), kan förbättra överlevnaden av fetthärledda stamceller och efterföljande transplantattagning när den läggs till tumescent lösning vid tidpunkten för fettskörd hos möss. Tillsatsen av NAC till tumescent vätska under fettskörd hos möss skyddar ADSCs mot oxidativ stress, ökar deras överlevnad och spridning och hämmar deras tidiga differentiering till mogna adipocyter in vitro. I en in vivo-modell förbättrade NAC-behandling vid tidpunkten för skörd överlevnaden och kvaliteten på autologa fetttransplantat. Dessa observationer ger principbevis för användningen av NAC i den kliniska miljön för att optimera utbytet av fetttransplantat.

Hypotes: Tillsatsen av NAC till den tumescenta lösningen som används vid fetttransplantation kommer att förbättra överlevnaden av fetttransplantat hos människor för att potentiellt minska mängden omoperationer och underkorrigering som inträffar.

Plan: Studien kommer att genomföras som en enkelcenter, randomiserad, trippelblind placebokontrollerad studie som ska utföras vid QEII Health Sciences Centre, Halifax, Nova Scotia. Ämnen kommer att väljas som friska kvinnliga patienter som redan presenterar sig för operationssalen för elektiv bröstförminskningskirurgi. Dessa patienter kommer att inskrivas och bokas för operation när de kommer till kliniken och kommer inte att påskyndas i att få sin elektiva operation om de registreras i studien. Varje ämne kommer att fungera som hennes egen kontroll. Hypotesen kommer att testas genom att utföra lipoaspiration av lår/höftregionen hos friska patienter efter tillsats av tumescent lösning med eller utan NAC. Cirka 10 milliliter av fetttransplantatet kommer att injiceras i varje pre-tibial område beroende på randomiseringstilldelningen, som beskrivs av Kolle et al. (1) Volymen av fetttransplantat kommer att mätas efter 0, 1 och 3 månader med hjälp av datortomografiska (CT) skanningar enligt institutionella standarder. CT-bilderna kommer att exporteras till Materialize Interactive Medical Image Control System (MIMICS) och volymetriska tredimensionella rekonstruktioner kommer att göras för att mäta transplantatens storlek och volym vid var och en av tidpunkterna. Transplantaten kommer sedan att explanteras vid 3 månader och vägas. Det histologiska utseendet, graderat på mängden inflammation, cystor/vakuoler, integritet och vaskularitet med CD31-färgning kommer att bedömas. Resultaten kommer att jämföras med tvåsidiga t-tester. Statistisk signifikans kommer att sättas till p<0,05.