Vliv N-acetylcysteinu na přežití autologního tukového štěpu

Autologní štěpování tuku je stále oblíbenější technikou pro rekonstrukci měkkých tkání; operační technika je však limitována nekonzistentním odběrem štěpu, podkorekcí a požadavkem na opakování zákroků. Autoři již dříve zkoumali, zda by široce dostupný, klinicky bezpečný antioxidant, N-acetylcystein (NAC), mohl zlepšit přežití kmenových buněk odvozených z tukové tkáně a následné odebrání štěpu, pokud by byl přidán do tumescentního roztoku v době sběru tuku u myší. Přidání NAC do tumescentní tekutiny během sběru tuku u myší chrání ADSC před oxidačním stresem, zvyšuje jejich přežití a proliferaci a inhibuje jejich časnou diferenciaci na zralé adipocyty in vitro. V modelu in vivo zlepšilo ošetření NAC v době sklizně přežití a kvalitu autologních tukových štěpů. Tato pozorování poskytují důkaz o principu použití NAC v klinickém prostředí k optimalizaci výtěžku tukového štěpu.

Hypotéza: Přidání NAC do tumescentního roztoku používaného při štěpování tuků zlepší přežití tukových štěpů u lidí, aby se potenciálně snížil počet reoperací a podkorekcí, ke kterým dochází.

Plán: Studie bude provedena jako jednocentrová, randomizovaná, trojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie, která bude provedena v QEII Health Sciences Centre, Halifax, Nova Scotia. Subjekty budou vybrány jako zdravé pacientky, které se již dostaví na operační sál k plánované operaci zmenšení prsou. Tito pacienti budou zapsáni a objednáni k chirurgickému zákroku, jakmile se dostaví na kliniku, a nebudou urychleni v absolvování elektivní operace, pokud budou zařazeni do studie. Každý předmět bude sloužit jako její vlastní kontrola. Hypotéza bude testována provedením lipoaspirace oblasti stehna/kyčle zdravých pacientů po přidání tumescentního roztoku s nebo bez NAC. Přibližně 10 mililitrů tukového štěpu bude injikováno do každé pre-tibiální oblasti v závislosti na randomizační alokaci, jak popsal Kolle et al. (1) Objem tukového štěpu bude měřen po 0, 1 a 3 měsících pomocí počítačového tomografického (CT) skenování podle institucionálních standardů. CT snímky budou exportovány do systému Materialise Interactive Medical Image Control System (MIMICS) a budou provedeny objemové trojrozměrné rekonstrukce pro měření velikosti a objemu štěpů v každém z časových bodů. Štěpy budou poté ve 3 měsících explantovány a zváženy. Bude hodnocen histologický vzhled, odstupňovaný podle množství zánětu, cyst/vakuol, integrity a vaskularity s barvením CD31. Výsledky budou porovnány pomocí dvoustranných t-testů. Statistická významnost bude nastavena na p<0,05.