肝腎症候群 (HRS) における腎機能の転帰は、目標平均動脈圧 (MAP) 65 - 70 mmhg 対 ≥ 85 mmhg の比較によって決定されます

包含基準:

• 1. 集中治療室 (ICU) への入院 2. 18 歳以上の年齢 3. 患者、患者の委任状、または近親者からインフォームド コンセントを得ることができる 4. 以下に基づくすべての主要基準を満たす必要がある国際腹水クラブの肝腎症候群の定義と診断基準について：

  1. 進行した肝不全および門脈圧亢進症を伴う慢性または急性肝疾患;
  2. 血清クレアチニンが１．５ｍｇ／ｄＬより大きいか、または２４時間クレアチニンクリアランスが４０ｍｌ／分未満である；
  3. ショックがなく、細菌感染が進行中であり、腎毒性薬による現在または最近の治療;
  4. 胃腸液の喪失（繰り返される嘔吐または激しい下痢）または腎液の喪失がない;
  5. 血清クレアチニンが 1.5 mg/dL 未満に減少するか、利尿薬の中止と 1.5 L の等張生理食塩水による血漿量の増加後に 24 時間クレアチニンクリアランスが 40 ml/分以上に増加すると定義される、腎機能の持続的な改善がない;
  6. タンパク尿が 500 mg/dL 未満。
  7. 閉塞性尿路障害または実質腎疾患の超音波の証拠はありません。 5. さらに、患者はHRSタイプIまたはHRSタイプIの定義を満たす必要があります
  1. -HRS I は、血清クレアチニンが 2 週間以内にベースラインから 100% を超えて 2.5mg/dl を超えて増加する、腎機能の急速な悪化によって定義されます。
  2. -HRS II の定義: 安定しているが中等度の機能性腎不全 (≧ 1.5mg/dl) または腎機能の悪化があり、HRS タイプ I の基準を満たさない難治性腹水の患者

除外基準:

• 1. 既存の継続的な腎代替療法ができない、または入院中に透析を開始した患者。

  2. 人工肝臓サポート療法 3. 進行中の消化管出血 4. 進行中の外科的問題 5. 既存の TIPS または入院中に配置された TIPS 6. 長年の高血圧 7. 中枢血液量拡張後の腎機能の改善 ノルエピネフリン (活動性心筋) の禁忌8. 妊娠 9. 患者の登録を拒否する医師の治療