Résultats de la fonction rénale dans le syndrome hépatorénal (HRS) déterminés par comparaison de la pression artérielle moyenne cible (MAP) de 65 - 70 mhg versus ≥ 85 mhg

Critère d'intégration:

• 1. Admission en unité de soins intensifs (USI) 2. Âge > 18 ans 3. Capable d'obtenir le consentement éclairé obtenu du patient, de la procuration du patient ou du plus proche parent 4. Doit répondre à tous les principaux critères basés sur la définition de l'International Ascites Club et les critères de diagnostic du syndrome hépatorénal :

  1. maladie hépatique chronique ou aiguë avec insuffisance hépatique avancée et hypertension portale ;
  2. la créatinine sérique est supérieure à 1,5 mg/dL ou une clairance de la créatinine sur 24 heures inférieure à 40 ml/min ;
  3. absence de choc, infection bactérienne en cours et traitement en cours ou récent avec des médicaments néphrotoxiques ;
  4. absence de pertes de liquide gastro-intestinal (vomissements répétés ou diarrhée intense) ou de pertes de liquide rénal ;
  5. aucune amélioration durable de la fonction rénale définie comme une diminution de la créatinine sérique à moins de 1,5 mg/dL ou une augmentation de la clairance de la créatinine sur 24 heures à 40 ml/min ou plus après l'arrêt du diurétique et l'expansion du volume plasmatique avec 1,5 L de solution saline isotonique ;
  6. protéinurie inférieure à 500 mg/dL ;
  7. aucun signe échographique d'uropathie obstructive ou de néphropathie parenchymateuse. 5. De plus, les patients doivent répondre à la définition de HRS de type I ou HRS de type I
  1. -HRS I défini par une détérioration rapide de la fonction rénale avec une augmentation de la créatinine sérique de plus de 100 % par rapport au départ à plus de 2,5 mg/dl sur une période de deux semaines.
  2. -HRS II défini comme : patients présentant une ascite réfractaire avec un degré constant mais modéré d'insuffisance rénale fonctionnelle (≥ 1,5 mg/dl) ou une détérioration de la fonction rénale qui ne remplit pas les critères d'un HRS de type I

Critère d'exclusion:

• 1. la thérapie de remplacement rénal continu préexistante ne peut pas ou ceux initiés sous dialyse pendant leur séjour à l'hôpital.

  2. thérapies artificielles de soutien du foie 3. saignements gastro-intestinaux en cours 4. problèmes chirurgicaux actifs 5. TIPS préexistants ou TIPS placés pendant le séjour à l'hôpital 6. hypertension de longue date 7. amélioration de la fonction rénale après l'expansion du volume sanguin central contre-indications à la noradrénaline événement, arythmie ventriculaire, physiologie obstructive, ischémie des membres) 8. Grossesse 9. Médecins traitants refusant d'inscrire le patient