Исходы почечной функции при гепаторенальном синдроме (ГРС), определяемые путем сравнения целевого среднего артериального давления (САД) 65–70 мм рт.ст. с ≥ 85 мм рт.ст.

Критерии включения:

• 1. Госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ) 2. Возраст >18 лет 3. Возможность получить информированное согласие, полученное от пациента, по доверенности пациента или от ближайших родственников 4. Должен соответствовать всем основным критериям, основанным на по определению Международного асцитического клуба и диагностическим критериям гепаторенального синдрома:

  1. хроническое или острое заболевание печени с прогрессирующей печеночной недостаточностью и портальной гипертензией;
  2. креатинин сыворотки выше 1,5 мг/дл или 24-часовой клиренс креатинина менее 40 мл/мин;
  3. отсутствие шока, продолжающейся бактериальной инфекции и текущего или недавнего лечения нефротоксическими препаратами;
  4. отсутствие желудочно-кишечных потерь жидкости (повторяющаяся рвота или интенсивная диарея) или почечных потерь жидкости;
  5. отсутствие стойкого улучшения функции почек, определяемого как снижение уровня креатинина в сыворотке крови до уровня менее 1,5 мг/дл или увеличение 24-часового клиренса креатинина до 40 мл/мин или более после отмены диуретиков и увеличения объема плазмы за счет введения 1,5 л изотонического раствора;
  6. протеинурия менее 500 мг/дл;
  7. нет ультразвуковых признаков обструктивной уропатии или паренхиматозного заболевания почек. 5. Кроме того, пациенты должны соответствовать определению HRS типа I или HRS типа I.
  1. - HRS I определяется быстрым ухудшением функции почек с повышением уровня креатинина в сыворотке более чем на 100% по сравнению с исходным уровнем до уровня более 2,5 мг/дл в течение двухнедельного периода.
  2. -HRS II определяется как: пациенты с рефрактерным асцитом либо с устойчивой, но умеренной степенью функциональной почечной недостаточности (≥ 1,5 мг/дл), либо с ухудшением функции почек, которое не соответствует критериям HRS типа I.

Критерий исключения:

• 1. ранее существовавшая постоянная заместительная почечная терапия не может или те, кто начал диализ во время пребывания в больнице.

  2. искусственная поддерживающая терапия печени 3. продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение 4. активные хирургические проблемы 5. ранее существовавшие TIPS или TIPS, установленные во время пребывания в больнице 6. длительная артериальная гипертензия 7. улучшение почечной функции после увеличения центрального объема крови событие, желудочковая аритмия, обструктивная физиология, ишемия конечностей) 8. Беременность 9. Лечащие врачи отказываются регистрировать пациента