通过比较 65 - 70 Mmhg 与 ≥ 85 Mmhg 的目标平均动脉压 (MAP) 确定肝肾综合征 (HRS) 肾功能的结果

纳入标准：

• 1. 入住重症监护病房 (ICU) 2. 年龄 >18 岁 3. 能够从患者、患者授权书或近亲处获得知情同意 4. 必须满足所有主要标准关于国际腹水俱乐部对肝肾综合征的定义和诊断标准：

  1. 伴有晚期肝功能衰竭和门脉高压的慢性或急性肝病；
  2. 血清肌酐大于 1. 5 mg/dL 或 24 小时肌酐清除率小于 40 毫升/分钟；
  3. 无休克、持续性细菌感染以及目前或近期使用肾毒性药物治疗；
  4. 没有胃肠道液体流失（反复呕吐或严重腹泻）或肾液体流失；
  5. 肾功能没有持续改善，定义为在利尿剂停药和用 1.5 L 等渗盐水扩大血浆容量后，血清肌酐降低至低于 1.5 mg/dL 或 24 小时肌酐清除率增加至 40 ml/min 或更多；
  6. 蛋白尿低于 500 mg/dL；
  7. 没有阻塞性尿路病或实质性肾病的超声证据。 5. 此外，患者必须符合 I 型 HRS 或 I 型 HRS 的定义
  1. -HRS I 定义为肾功能快速恶化，血清肌酐在两周内从基线增加超过 100% 至大于 2.5mg/dl。
  2. -HRS II 定义为：顽固性腹水伴稳定但中度功能性肾功能衰竭 (≥ 1.5mg/dl) 或肾功能恶化但不符合 HRS I 型标准的患者

排除标准：

• 1. 既往不能进行连续性肾脏替代治疗或在住院期间开始透析的患者。

  2. 人工肝支持治疗 3. 持续的胃肠道出血 4. 手术问题 5. 既往存在 TIPS 或住院期间放置 TIPS 6. 长期高血压 7. 中心血容量扩张后肾功能改善 去甲肾上腺素禁忌症（活动性心肌事件、室性心律失常、阻塞性生理、肢体缺血） 8. 怀孕 9. 治疗医生拒绝入组患者