Resultater af nyrefunktion ved hepatorenalt syndrom (HRS) bestemt ved sammenligning af målmiddelarterielt tryk (MAP) på 65 - 70 Mmhg versus ≥ 85 Mmhg

Inklusionskriterier:

• 1. Indlæggelse på intensiv afdeling (ICU) 2. Alder >18 år 3. Kunne opnå informeret samtykke indhentet fra patienten, fra patientens fuldmagt eller fra nærmeste pårørende 4. Skal opfylde alle væsentlige kriterier baseret på om International Ascites Club definition og diagnostiske kriterier for hepatorenalt syndrom:

  1. kronisk eller akut leversygdom med fremskreden leversvigt og portal hypertension;
  2. serumkreatinin er større end 1,5 mg/dL eller 24 timers kreatininclearance på mindre end 40 ml/min;
  3. fravær af shock, igangværende bakteriel infektion og nuværende eller nylig behandling med nefrotoksiske lægemidler;
  4. fravær af gastrointestinale væsketab (gentagne opkastninger eller intens diarré) eller nyrevæsketab;
  5. ingen vedvarende forbedring af nyrefunktionen defineret som et fald i serumkreatinin til mindre end 1,5 mg/dL eller stigning i 24 timers kreatininclearance til 40 ml/min eller mere efter diuretikaseponering og udvidelse af plasmavolumen med 1,5 L isotonisk saltvand;
  6. proteinuri mindre end 500 mg/dL;
  7. ingen ultralydsbeviser for obstruktiv uropati eller parenkymal nyresygdom. 5. Derudover skal patienter opfylde definitionen af ​​HRS type I eller HRS type I
  1. -HRS I defineret ved en hurtig forringelse af nyrefunktionen, hvor serumkreatinin stiger med mere end 100 % fra baseline til mere end 2,5 mg/dl inden for en periode på to uger.
  2. -HRS II defineret som: patienter med refraktær ascites med enten en stabil, men moderat grad af funktionelt nyresvigt (≥ 1,5 mg/dl) eller forringelse af nyrefunktionen, der ikke opfylder kriterierne for HRS type I

Ekskluderingskriterier:

• 1. præ-eksisterende kontinuerlig nyresubstitutionsterapi kan ikke eller dem, der påbegyndes på dialyse under deres hospitalsophold.

  2. kunstige leverstøttebehandlinger 3. vedvarende gastrointestinal blødning 4. aktive kirurgiske problemer 5. allerede eksisterende TIPS eller TIPS placeret under hospitalsophold 6. langvarig hypertension 7. forbedring af nyrefunktionen efter central blodvolumenudvidelse kontraindikationer for noradrenalin (aktivt myokardie) hændelse, ventrikulær arytmi, obstruktiv fysiologi, lemmeriskæmi) 8. Graviditet 9. Behandlende læger, der nægter at indskrive patienten