固形腫瘍の治療のための拡張された多抗原特異的リンパ球を利用した調査研究 (REST)
高リスクの固形腫瘍患者、つまり標準的な先行治療に難治性であるか、治療終了後に再発した患者は、サルベージ レジメンで寛解を誘導しようとしても、予後は非常に不良です。 新しい治療法は、この高リスクがん患者集団にとって重要です。
免疫系によって認識および溶解される腫瘍の能力は、これらの抗腫瘍細胞を増殖および活性化することにより、腫瘍の根絶を支援するユニークな機会を提供します。 洗練された特異的な免疫療法を利用するこの能力を通じて、化学療法や放射線療法に耐性のある残存または再発した疾患を根絶することができます。 以前の研究では、増殖した特定の T 細胞の安全性と、メラノーマ、リンパ腫、またはウイルス根絶の設定における有効性の両方が示唆されています。 この治療法は、抗原をダウンレギュレートし、単一の免疫標的を回避するという腫瘍の多様性によって以前は制限されていましたが、複数の抗原に特異的な T 細胞を使用すると、より優れた耐久性のある抗腫瘍免疫が可能になる可能性があります。 したがって、研究者らは、これらの特定の多抗原性抗腫瘍 T リンパ球を高リスク固形腫瘍の患者に注入することを提案しています。 この試験は、これらの細胞の安全性を実証し、腫瘍免疫療法を強化する可能性のある将来の研究にとって重要な有効性と生物学的データを生成するために実施されます。
調査の概要
詳細な説明
このプロトコルは、フェーズ I 用量漸増研究として設計されています。 各治療グループ (A および B) では、患者は次の TAA-CTL 用量レベルのいずれかに登録されます。
用量レベル 1: 1 x 107 細胞/m2 用量レベル 2: 2 x 107 細胞/m2 用量レベル 3: 4 x 107 細胞/m2
患者は、難治性疾患の存在、および/または疾患再発のリスクが高い、および/または注入時のHSCTまたは従来の治療後の検出可能な残存疾患のために細胞を受け取る。 グループAおよびグループBの患者は、上記の用量漸増戦略を使用します。 理想的には、TAA-CTL の注入後少なくとも 45 日間は (評価目的で) 患者に他の全身性抗腫瘍薬を投与しないでください。
最大耐用量(MTD)が決定されるまで、各用量レベルで2〜4人の患者が登録され、その時点で安全性を確保するために合計8人の患者がMTDで治療されます。 各患者は少なくとも 1 回の TAA-CTL 注入を受け、合計で最大 8 回の投与を受けることができます。 最初のTAA-CTL注入後、少なくとも2人の患者が45日間のフォローアップ期間を完了したら、用量漸増が行われます。 1 回目と 2 回目の投与は 45 日間隔で投与され、追加の投与は 28 日ごとに行われます。 1 回の注入量の目安は 1 ~ 10 cc です。
ウィルムス腫瘍、神経芽細胞腫、横紋筋肉腫、腺がん、食道がんのグループ B 患者の拡大コホートでは、各疾患グループに最大 6 人の追加患者を登録し、MTD で治療することが許可されます。
グループB内では、再発または難治性のウィルムス腫瘍患者のコホートが登録され、TAA-Tが続くリンパ除去化学療法レジメンを受けます。
測定可能または評価可能な疾患を有する患者が、投与 2 またはその後の評価後の 28 日目の評価で RECIST 基準により安定した疾患またはそれ以上の反応を示した場合、28 日間隔で最大 6 回の追加の CTL 投与を受ける資格があります。 その後の各用量は、登録用量レベルであると予想されます(つまり、 その後の用量漸増なし)。 用量 1 に続いて、患者の T 細胞供給が登録用量レベルでの後続の用量に対して不十分である場合、治療担当医の裁量により、より低い用量レベルでさらなる治療を行うことができます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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District of Columbia
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Washington D.C.、District of Columbia、アメリカ、20010
- Children's National Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
受領者調達の包含基準
- 高リスクの固形腫瘍の診断: ユーイング肉腫、ウィルムス腫瘍、神経芽細胞腫、横紋筋肉腫、軟部肉腫、骨肉腫、腺がん、食道がんおよび腎細胞がん。
- 難治性疾患、従来の治療後に検出可能な残存疾患、または疾患の再発。
- 入学時6ヶ月~60歳*
- Karnofsky/Lanskyスコアが50%以上*。
- 絶対好中球数 (ANC) が 500/μL を超える。 *
- 絶対リンパ球数 (ALC) が 1000/μL を超える*。
- ビリルビン≦2.5mg/dL。 *
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)/アラニントランスアミナーゼ(ALT)が年齢の正常上限の5倍以下。 *
- 血清クレアチニン < 1.0 mg/dL または年齢の正常上限の 2 倍 (いずれか高い方) *
- 室内空気で > 90% のパルスオキシメトリー。*
- -研究プロトコルへの参加中に避妊手段を使用することに同意する(年齢が適切な場合)*
- 全身照射(TBI)の既往がある場合、LVEF > 50% または LVSF > 27%。
- -インフォームドコンセントを提供できる患者または親/保護者。
除外基準:
受領者調達除外基準
- コントロールされていない感染症の患者
- 活動性HIV患者
- GVHD > グレード 2 または慢性 GVHD 症状の現在の証拠: 閉塞性細気管支炎症候群、硬化性 GVHD、または漿膜炎。
- 妊娠中または授乳中の女性
- -調達前の過去28日以内の治験薬による以前の免疫療法
細胞を管理するための受信者の包含:
- 0.5 mg/kg/日未満のステロイド (または同等のプレドニゾン)。
- Karnofsky/Lansky スコア ≥ 50% %。
- ビリルビン≦2.5mg/dL。
- AST/ALT 年齢の正常上限の 5 倍以下。
- 血清クレアチニン < 1.0 mg/dL または年齢の正常上限の 2 倍 (いずれか高い方)。
- 室内空気で> 90%のパルスオキシメトリー。
- リンパ除去化学療法を受けている患者は、以下を備えている必要があります。
ANC >750 /uL 血小板数 >75,000 /uL
細胞を投与するための受信者の除外:
- コントロールされていない感染症の患者
- -TAA-T細胞注入前28日以内にATG、カンパス、または他のT細胞免疫抑制モノクローナル抗体を受けた患者
- 急性 GVHD > グレード 2 または慢性 GVHD 症状:閉塞性細気管支炎症候群、硬化性 GVHD、または漿膜炎
- 妊娠中または授乳中の女性
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:グループA
グループ A には、以前の治療の一環として同種造血幹細胞移植 (HSCT) を受けた患者が含まれます。 グループ A の患者 (同種 HSCT 後): TAA-T は、HSCT 後の好中球生着後または 30 日目のいずれか早い時点で注入されます。 |
このプロトコルは、フェーズ I 用量漸増研究として設計されています。 各治療グループ (A および B) では、患者は次の TAA-T 用量レベルのいずれかに登録されます。 用量レベル 1: 1 x 107 細胞/m2 用量レベル 2: 2 x 107 細胞/m2 用量レベル 3: 4 x 107 細胞/m2 |
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実験的:グループB
グループ B には、同種 HSCT を含まない従来の (標準的な) 治療を受けた患者が含まれます。 グループB内では、再発または難治性のウィルムス腫瘍患者のコホートが登録され、TAA-Tが続くリンパ除去化学療法レジメンを受けます。 グループBの患者(以前の同種HSCTなし):TAA-Tは、その疾患に対する従来の(非調査)治療の最新のコースを完了してから1週間を超えていつでも注入されます。 リンパ球除去を受けている患者は、従来の治療の最新のコースから2週間以上経過しており、プロトコル療法を開始する前にどん底に達し、回復しています。 |
このプロトコルは、フェーズ I 用量漸増研究として設計されています。 各治療グループ (A および B) では、患者は次の TAA-T 用量レベルのいずれかに登録されます。 用量レベル 1: 1 x 107 細胞/m2 用量レベル 2: 2 x 107 細胞/m2 用量レベル 3: 4 x 107 細胞/m2 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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製品緊急有害事象の発生率
時間枠:-最初の注入のTAA-CTの最後の投与から45日以内、および最後のTAA CTL投与の28日後
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試験の主要評価項目は、最後のTAA-CTL投与から45日以内に発生したグレード3以上の注入関連の有害事象、最後のTAA-CTL投与から45日以内に発生したグレード4以上の非血液学的有害事象であり、患者の根底にある悪性腫瘍または既存の併存疾患、または最後のTAA-CTL投与から45日以内に発生するグレード3以上の急性GVHD、または45日以内に発生するTAA-CTLの注入に起因するあらゆるグレードの予期しない毒性のため最後のTAA-CTL用量の。
毒性は、有害事象に関する NCI 共通用語基準 (CTCAE)、バージョン 4.03 によって定義されます。
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-最初の注入のTAA-CTの最後の投与から45日以内、および最後のTAA CTL投与の28日後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腫瘍関連抗原リンパ球 (TAA-CTL) 反応
時間枠:1年
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o 腫瘍関連抗原リンパ球 (TAA-CTL) に反応する患者の数を決定する
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1年
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 7497
個々の参加者データ (IPD) の計画
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