利用扩增的多抗原特异性淋巴细胞治疗实体瘤的研究 (REST)
高危实体瘤患者,即标准前期治疗难治或治疗完成后复发的患者,尽管尝试通过挽救方案诱导缓解,但预后极差。 新疗法对于患有高危癌症的患者群体至关重要。
肿瘤被免疫系统识别和裂解的能力提供了一个独特的机会,可以通过扩增和激活这些抗肿瘤细胞来帮助根除肿瘤。 通过这种利用复杂和特异性免疫疗法的能力,可以根除对化学疗法和/或放射疗法具有抗性的残留或复发疾病。 先前的研究表明,扩增的特异性 T 细胞在黑色素瘤、淋巴瘤或病毒根除中既安全又有效。 虽然这种疗法以前受到肿瘤下调抗原和逃避单一免疫靶标的多功能性的限制,但使用多抗原特异性 T 细胞可能会带来更好、更持久的抗肿瘤免疫力。 因此,研究人员建议将这些特异性多抗原抗肿瘤T淋巴细胞输注到患有高危实体瘤的患者体内。 将进行该试验以证明这些细胞的安全性,并生成可能对未来增强肿瘤免疫疗法的研究很重要的功效和生物学数据。
研究概览
详细说明
该方案被设计为 I 期剂量递增研究。 在每个治疗组(A 和 B)中,患者将被纳入以下 TAA-CTL 剂量水平之一:
剂量水平一:1 x 107 细胞/m2 剂量水平二:2 x 107 细胞/m2 剂量水平三:4 x 107 细胞/m2
由于 HSCT 或输注时常规治疗后存在难治性疾病和/或疾病复发高风险和/或残留可检测疾病,患者将接受细胞。 A 组和 B 组患者将使用上述剂量递增策略。 理想情况下,患者在输注 TAA-CTL 后至少 45 天内不应接受其他全身性抗肿瘤药(出于评估目的),但如果主治医师认为对患者护理至关重要,则可以添加此类治疗。
每个剂量水平将招募 2 至 4 名患者,直到确定最大耐受剂量 (MTD),此时为确保安全,总共 8 名患者将在 MTD 下接受治疗。 每位患者将接受至少一次 TAA-CTL 输注,并且总共可能接受最多 8 剂。 一旦至少 2 名患者在其首次 TAA-CTL 输注后完成 45 天随访期,就会发生剂量递增。 第一剂和第二剂将间隔 45 天给药,然后每 28 天间隔一次额外剂量。 每次输注的预期体积为 1 至 10 cc。
患有 Wilms 肿瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、腺癌和食管癌的 B 组患者的扩展队列将被允许在每个疾病组中招募最多 6 名额外患者,以 MTD 进行治疗。
在 B 组中,将招募一组患有复发性或难治性 Wilms 肿瘤的患者,并接受淋巴细胞清除化疗方案,然后进行 TAA-T。
如果患有可测量或可评估疾病的患者在第 2 剂或后续评估后的第 28 天评估时根据 RECIST 标准有稳定疾病或更好的反应,他们有资格以 28 天的间隔接受多达 6 剂额外的 CTL。 预计每个后续剂量都处于入组剂量水平(即 没有随后的剂量递增)。 在第 1 剂之后,如果患者的 T 细胞供应不足以进行入组剂量水平的后续剂量,则可以根据治疗医师的判断以较低的剂量水平进行进一步的治疗。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C.、District of Columbia、美国、20010
- Children's National Medical Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
收件人采购纳入标准
- 高危实体瘤诊断:尤文氏肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤、腺癌、食管癌和肾细胞癌。
- 难治性疾病、常规治疗后残留的可检测疾病或疾病复发。
- 入学时 6 个月至 60 岁。*
- Karnofsky/Lansky 评分≥ 50%。*
- 中性粒细胞绝对计数 (ANC) 大于 500/µL。 *
- 淋巴细胞绝对计数 (ALC) 大于 1000/µL。*
- 胆红素 ≤ 2.5 mg/dL。 *
- 天冬氨酸转氨酶 (AST)/丙氨酸转氨酶 (ALT) ≤ 5 倍年龄正常上限。 *
- 血清肌酐 < 1.0 mg/dL 或年龄正常上限的 2 倍(以较高者为准)。 *
- 在室内空气中 > 90% 的脉搏血氧饱和度。 *
- 同意在参与研究方案期间(适龄时)使用避孕措施。*
- 如果有全身照射 (TBI) 史,则 LVEF > 50% 或 LVSF > 27 %。
- 能够提供知情同意的患者或父母/监护人。
排除标准:
收件人采购排除标准
- 感染不受控制的患者
- 活动性 HIV 患者
- GVHD > 2 级或慢性 GVHD 表现的当前证据:闭塞性细支气管炎综合征、硬化性 GVHD 或浆膜炎。
- 怀孕或哺乳期女性
- 在采购前的最后 28 天内使用研究药物进行过免疫治疗
接受者纳入管理细胞:
- 类固醇少于 0.5 毫克/千克/天泼尼松(或等效物)。
- Karnofsky/Lansky 评分≥ 50% %。
- 胆红素 ≤ 2.5 mg/dL。
- AST/ALT ≤ 年龄正常上限的 5 倍。
- 血清肌酐 < 1.0 mg/dL 或年龄正常上限的 2 倍(以较高者为准)。
- 室内空气的脉搏血氧饱和度 > 90%。
- 接受淋巴细胞清除化疗的患者必须:
ANC >750 /uL 血小板计数 >75,000 /uL
管理细胞的收件人排除:
- 感染不受控制的患者
- 在 TAA-T 细胞输注前 28 天内接受过 ATG、Campath 或其他 T 细胞免疫抑制单克隆抗体的患者
- 急性 GVHD > 2 级或慢性 GVHD 表现:闭塞性细支气管炎综合征、硬化性 GVHD 或浆膜炎
- 怀孕或哺乳期女性
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:A组
A 组包括接受同种异体造血干细胞移植 (HSCT) 作为先前治疗的一部分的患者。 A 组患者(同种异体 HSCT 后):TAA-T 将在 HSCT 后中性粒细胞植入后或第 30 天(以先到者为准)的任何时间输注。 |
该方案被设计为 I 期剂量递增研究。 在每个治疗组(A 和 B)中,患者将被纳入以下 TAA-T 剂量水平之一: 剂量水平一:1 x 107 细胞/m2 剂量水平二:2 x 107 细胞/m2 剂量水平三:4 x 107 细胞/m2 |
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实验性的:B组
B 组包括接受过不包括同种异体 HSCT 的常规(标准)治疗的患者。 在 B 组中,将招募一组患有复发性或难治性 Wilms 肿瘤的患者,并接受淋巴细胞清除化疗方案,然后进行 TAA-T。 B 组患者(既往无同种异体 HSCT):TAA-T 将在完成针对其疾病的最近一次常规(非研究性)治疗后 >1 周的任何时间输注。 接受淋巴细胞清除的患者距离最近的常规治疗疗程 > 2 周,并且在开始方案治疗之前已经达到最低点并恢复。 |
该方案被设计为 I 期剂量递增研究。 在每个治疗组(A 和 B)中,患者将被纳入以下 TAA-T 剂量水平之一: 剂量水平一:1 x 107 细胞/m2 剂量水平二:2 x 107 细胞/m2 剂量水平三:4 x 107 细胞/m2 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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产品突发不良事件的发生率
大体时间:第一次输注最后一次 TAA-CT 剂量后 45 天内和最后一次 TAA CTL 剂量后 28 天内
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研究的主要终点定义为在最后一次 TAA-CTL 剂量后 45 天内发生的≥3 级输液相关不良事件,在最后一次 TAA-CTL 剂量后 45 天内发生的≥4 级非血液学不良事件,并且不是由于患者的潜在恶性肿瘤或预先存在的合并症或在最后一次 TAA-CTL 给药后 45 天内发生 ≥3 级急性 GVHD,或因输注 TAA-CTL 在 45 天内发生任何级别的意外毒性最后一次 TAA-CTL 剂量。
毒性将由 NCI 不良事件通用术语标准 (CTCAE) 4.03 版定义
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第一次输注最后一次 TAA-CT 剂量后 45 天内和最后一次 TAA CTL 剂量后 28 天内
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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肿瘤相关抗原淋巴细胞 (TAA-CTL) 反应
大体时间:1年
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o 确定对肿瘤相关抗原淋巴细胞 (TAA-CTL) 有反应的患者人数
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1年
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- 7497
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