カナダ全体の研究による、糖尿病の若者のスティグマとその血糖コントロールへの影響 (STIGMA)

糖尿病のスティグマは十分に研究されていません。 最近のいくつかの調査では、詳細なインタビューを通じて、1 型糖尿病の成人のスティグマが調査されています。 このような定性的な評価は、スティグマの根源と経験に関する重要な洞察を提供しますが、問題の蔓延を捉えることはできません。 これは、国のサンプルを通じて対処する重要なギャップです。 また、血糖コントロールと気分、自己効力感、幸福感などの患者報告アウトカム (PRO) の両方とスティグマの関係を評価します。 PRO は重要なアウトカム指標としてますます認識されています。 最後に、参加者とともに潜在的な解決策を探ります。

メソッド

1. スティグマを把握するための質問の選択: 出発点として、Mulvaney と同僚が検証済みの Barriers to糖尿病アドヒアランス アンケートに含めた質問を検討します。 この 21 項目のツールには、スティグマに関する 6 つの質問と、その他の 4 つの要素 (ストレスと燃え尽き症候群、時間的プレッシャーと計画、社会的サポート、親の自律性のサポート) が含まれており、全体的に良好な内部一貫性が示されました (Cronbach のアルファ 0.88)。 また、1 型糖尿病の実際の経験や 1 型糖尿病の若者の管理 (ソーシャル メディア ネットワーク内での偏見など) に関連する、チームが提案した追加の質問についても検討します。

2. オンラインアンケートの作成 (1)に基づき、FluidSurveys™ (www.fluidsurveys.com) を通じてオンラインアンケートを作成します。 参加者は、タブレット、ラップトップ、または携帯電話を使用して、オンラインまたはオフラインで直接調査に回答できます。 調査プラットフォームでは、参加者がドキュメント (写真、ビデオ、テキスト) をアップロードすることもできます。 アンケートはフランス語と英語の両方で利用でき、クローズドエンド型とオープンエンド型の質問が含まれます。 参加者は、必要に応じて調査の完了を中断し、後で都合のよいときに続行することができます。

   スティグマに加えて、ピア サポート、生活の質と幸福度、糖尿病の病歴と現在の治療、社会人口統計学的情報を照会します。全体的な幸福度は、検証済みの 5・アイテムアンケート。 これは、主観的な心理的幸福を評価する最も広く使用されているアンケートであり、1 型糖尿病患者に使用されています。 年齢、性別、民族文化的背景などの人口統計学的要因を調べて、糖尿病関連のスティグマの有病率が一部の人口統計学的サブグループでより一般的かどうかを確認します (例: 10 代 vs. 若年成人、女性 vs. 男性、民族文化的グループ)。 同様に、性的指向/性同一性を照会して、たとえば LGBT (つまり、レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダー) またはそのサブグループであることが、糖尿病関連のスティグマの有病率の高さと関連しているかどうかを確認します。 ただし、デリケートな可能性があるため、性的指向/性指向に関する質問は明示的に任意とします。

   クローズドエンド型の質問に答えた後、参加者はスティグマの経験と認識、およびスティグマに効果的に対処する方法についてのアイデアを捉えようとするオープンエンド型の質問に回答します。 説明資料 (ビデオ、証言、写真、図など) をアップロードすることが許可されます。

3. 調査の完了後、参加者は A1c テスト用のキット (DTILaboratories, Inc.) と、サンプルをモントリオールに返送するための前払い封筒を受け取ります。 キットには、EDTA 防腐剤を含むサンプル バイアル、バイアル ホルダー、使い捨てランセット、穿刺後に少量の血液を採取するためのキャピラリー チューブ デバイス、および Ziploc バッグが含まれています。 参加者は、バイアルホルダーにバイアルを置き、手を洗い、指先を穿刺し（1型糖尿病患者としてよく知られています）、毛細管で血液を吸い上げ、血液を中に放出するように指示されます。バイアル。 説明書には写真が含まれています。 その後、バイアルを Ziploc バッグに入れ、ラベルが貼られた郵便料金が支払われたボックスに入れ、カナダポストのメールボックスでパッケージを郵送します。 サンプルは、冷蔵なしで 2.5 か月間安定です。 AccuBase A1c テスト キットは、非常に少量の血液 (0.001ml) を必要とする非絶食、指先穿刺、全血郵送検査です。 サンプルは、採取後、非冷蔵で 45 日間安定です。 これらは、2 段階のプロセスを使用して分析されます。 スクリーニングのステップでは、イオン交換高速液体クロマトグラフィー (HPLC) によって、ヘモグロビン変異体および/または赤血球動態の乱れを検出します。 2 番目のステップには、化学修飾誘導体を含む干渉の可能性のないヘモグロビン A1c 値を提供する、干渉のない手順 HPLC-ボロネート アフィニティの使用が含まれます。 これは、利用可能な最も正確で包括的な A1c テストの 1 つと考えられています。

募集 14歳以上25歳未満の1型糖尿病の青年および成人が募集されます。 この研究は、Facebook©、Twitter©、その他の形式のソーシャル メディアのほか、Canadian Diabetes Association、Juvenil Diabetes Research Foundation、Diabète Québec、Quebec Diabetic Children's Foundation などの組織のウェブサイトを通じて公開されます。 これらの組織は、チラシを郵送するか、患者の連絡先を通じて電子メール メッセージを送信するように求められる場合があります。 具体的には、この研究は、糖尿病クリニックのポスター、Facebook© ページ、糖尿病団体のウェブサイト、Twitter© のメッセージを通じて公表されます。 以前の研究と同様に、STIGMA 研究の説明と糖尿病組織のウェブサイトへのリンクを含めます。 また、組織には、電子メール メッセージに埋め込まれたリンクを使用して、研究についてメンバーに直接連絡するよう依頼します。