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挿管および人工呼吸された早産児の後期許容高炭酸ガス血症 (HYFIVE)

2021年4月28日 更新者:Colm Travers、University of Alabama at Birmingham

挿管および人工呼吸された早産児のための pH 制御後期許容高炭酸ガス血症のランダム化比較試験

妊娠 37 週未満の呼吸窮迫症候群を伴う早産児は、生後 7 日から 14 日まで人工呼吸器を使用したままであり、高レベルの許容高炭酸ガス血症または低レベルの許容高炭酸ガス血症の人工呼吸器戦略に無作為に割り付けられます。無作為化後 28 日間で人工呼吸器を使用しない生存日数が増加します。

調査の概要

詳細な説明

妊娠22.0週から36.6週の呼吸窮迫症候群の早産児で、生後7日から14日まで人工呼吸器を使用している場合、次の2つの人工呼吸器戦略のいずれかに無作為に割り付けられます。いずれかの戦略が無作為化後 28 日間で人工呼吸器を使用しない生存日数を増加させるかどうかを判断します。

親の同意が得られた後、挿管され、機械的に換気された乳児は、順番に番号が付けられた密封された不透明な封筒を使用して、治療割り当てに無作為に割り付けられます。 無作為化された乳児は、出産時の在胎週数によって層別化されます(26週未満、26週以上29週未満、および29週以上)。 複数の出生は、同じグループに無作為に割り付けられます。 封筒は、乳児が基準を満たしている 7 ~ 14 日目にのみ開封されます。 臨床医は、事前に指定された抜管および再挿管基準のアルゴリズムに従って、人工呼吸器から乳児を引き離します。 人工呼吸アルゴリズムは、研究アルゴリズムの再開を許可するのに十分なほど乳児が安定していると見なされるまで、脇に置くことができます。

乳児は、抜管基準を満たしてから24時間以内に抜管され、単一の血液ガスで記録されます。 主治医ごとの抜管の試行は、試行プロトコルとは無関係に許可されます。他のすべてのケアは、単位標準ごとです。

妊娠27週未満の赤ちゃんの退院後の定期的なフォローアップのレポートは、赤ちゃんのこのサブセットの神経発達障害を判断するために取得されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

130

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Alabama
      • Birmingham、Alabama、アメリカ、35249
        • UAB

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

1週間~2週間 (子)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 妊娠期間が 22 週以上 37 週未満。
  • 生後 7 ~ 14 日で呼吸窮迫症候群のために人工呼吸器に挿管されました。
  • 生後7日以内に新生児集中治療室に入院;
  • 親ごとのインフォームド コンセント

除外基準:

  • 大奇形
  • 呼吸に影響を与える神経筋の状態
  • 末期症状
  • 主治医が幼児へのサポートを差し控える、または制限する決定を下した

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:許容度の高い高炭酸ガス血症
抜管基準:二酸化炭素分圧(pCO2)が60mmHg以上、上限が75mmHg以下。 pH≧7.20;酸素飽和度 (SpO2) ≥ 88%、吸気酸素割合 (FiO2) ≤ 0.50;平均気道内圧 (MAP) < 8 cm H2O、換気回数 ≤ 20 bpm、高頻度換気 (HFV) の場合、振幅 < 2X MAP;血行動態が安定している(臨床チームの意見による臨床的に許容できる血圧と灌流)。 さらに、次のいずれかが満たされる場合、再挿管が行われることがあります。PCO2 > 75mmHg。 pH < 7.20; SpO2 ≥ 88% を 1 時間維持するには、FiO2 ≥0.80 が必要です。血行動態の不安定性;臨床的に定義されたショック;バッグとマスクの換気を必要とする反復性無呼吸 (1 時間に 1 回以上)。敗血症;および/または手術の必要性。
  • pCO2 ≥ 60mmHg、上限は ≤ 75mmHg;
  • 毛細血管または動脈血サンプルからのpH≧7.20;
アクティブコンパレータ:低許容高炭酸ガス血症
抜管基準:上限が55mmHg以下のpCO2≧40mmHg; pH≧7.25; SpO2 ≥ 88%、FiO2 ≤ 0.50;平均気道内圧 (MAP) < 8 cm H2O、換気回数 ≤ 20 bpm、高頻度換気 (HFV) の場合、振幅 < 2X MAP;血行動態が安定している(臨床チームの意見による臨床的に許容できる血圧と灌流)。 さらに、次のいずれかが満たされる場合、再挿管が行われることがあります。PCO2 > 55mmHg。 pH < 7.25; SpO2 ≥ 88% を 1 時間維持するには、FiO2 ≥0.80 が必要です。血行動態の不安定性;臨床的に定義されたショック;バッグとマスクの換気を必要とする反復性無呼吸 (1 時間に 1 回以上)。敗血症;および/または手術の必要性。
  • pCO2≧40mmHg、上限≦55mmHg;
  • 毛細血管または動脈血サンプルからのpH≧7.25;

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無作為化から無作為化後28日までの無呼吸生存日数
時間枠:無作為化から無作為化後28日まで
無作為化時から無作為化後28日までの日数
無作為化から無作為化後28日まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
すべての死因
時間枠:生後120日までの無作為化
無作為化から予想生後120日までのすべての死因
生後120日までの無作為化
気管支肺異形成症「BPD」の発生率
時間枠:月経後36週で測定
生理学的定義による酸素補給の必要性として定義
月経後36週で測定
気管支肺異形成症に対する生後ステロイドによる非盲検治療
時間枠:生後120日までの無作為化
-気管支肺異形成に対する出生後ステロイドによる治療
生後120日までの無作為化
生存日数、持続的気道陽圧 (CPAP) なし
時間枠:無作為化後28日までの無作為化
無作為化から無作為化後 28 日までの CPAP を受けていない生存日数
無作為化後28日までの無作為化
無酸素生存日数
時間枠:無作為化後28日までの無作為化
無作為化から無作為化後 28 日までの、酸素を受けていない生存日数
無作為化後28日までの無作為化
神経発達障害
時間枠:修正された妊娠期間 22 ~ 26 か月で測定
Bayley Scales of Development、バージョン III の結果
修正された妊娠期間 22 ~ 26 か月で測定
成長指数-ウェイト
時間枠:無作為化後28日までの無作為化
臨床基準ごとの週ごとの体重
無作為化後28日までの無作為化
成長指数-頭囲
時間枠:無作為化後28日までの無作為化
臨床基準ごとに取られた毎週の頭囲
無作為化後28日までの無作為化
肺高血圧症
時間枠:生後28+/- 7日で定期的な心エコー検査を実施
心エコー図による肺高血圧症の存在の記録
生後28+/- 7日で定期的な心エコー検査を実施
頭蓋内出血
時間枠:生後28日目に最も近いルーチンの頭部超音波検査について
生後28日目に臨床的に得られた頭蓋超音波検査で記録された、頭蓋内出血の新規または増加の証拠
生後28日目に最も近いルーチンの頭部超音波検査について

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Colm P Travers, MB BCh BAO、University of Alabama at Birmingham

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2015年12月1日

一次修了 (実際)

2021年4月1日

研究の完了 (実際)

2021年4月1日

試験登録日

最初に提出

2016年5月10日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年6月11日

最初の投稿 (見積もり)

2016年6月15日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年5月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年4月28日

最終確認日

2021年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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