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レゴラフェニブのバイオアベイラビリティに対するプロトンポンプ阻害剤エソメプラゾールの効果 (REGORA)

2018年7月31日 更新者:Prof. R.H.J. Mathijssen, MD, PhD、Erasmus Medical Center

転移性結腸直腸癌(mCRC)または消化管間質腫瘍(GIST)患者におけるレゴラフェニブのバイオアベイラビリティに対するプロトンポンプ阻害剤エソメプラゾールの効果

レゴラフェニブは、血管新生、間質および発癌性受容体チロシンキナーゼを標的とする新規の経口マルチキナーゼ阻害剤です。 現在、GIST と mCRC に登録されています。 レゴラフェニブが酸抑制剤と同時投与されると、胃内 pH が上昇し、その結果、レゴラフェニブのイオン化/非イオン化の平衡は、レゴラフェニブのバイオアベイラビリティと曝露を低下させる、より溶解性の低い非イオン化型にシフトする可能性があります。 プロトン ポンプ阻害剤 (PPIs) はレゴラフェニブ療法中に使用されることが多いため、この薬物間相互作用 (DDI) は、薬剤師や腫瘍専門医が臨床診療における課題に直面しています。 したがって、この研究では、研究者は、GIST および mCRC 患者のレゴラフェニブの薬物動態に対する PPI 誘発胃内 pH 上昇の影響を評価します。

調査の概要

詳細な説明

患者は、21 日間の負荷期にレゴラフェニブの投与を開始し、21 日目、49 日目、および 77 日目 (± 1 ~ 2 日) に薬物動態学的採血のために 24 時間入院します。 患者は2つのシーケンスグループに無作為化されます(それぞれシーケンスフェーズA-B-CまたはフェーズC-B-A)。 患者は、レゴラフェニブを単独で使用するか (フェーズ A)、またはエソメプラゾールと 5 日間 (フェーズ B および C) 併用します。 レゴラフェニブとエソメプラゾールの間の pH 依存性 DDI を (完全に) 除外するために、研究のフェーズ B ではレゴラフェニブを 5 日間同時に投与し、フェーズ C ではレゴラフェニブをエソメプラゾール摂取の 3 時間後に 5 日間投与します (胃内 pH がエソメプラゾールによって最大に上昇します)。

研究の種類

介入

入学 (実際)

31

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • South Holland
      • Rotterdam、South Holland、オランダ、3015 CE
        • Erasmus Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 18歳以上
  2. -mCRCまたはGISTの組織学的または細胞学的に確認された診断と、特定の以前の治療:

    1. -以前に治療を受けたことがある、または一般的な慣行に従って利用可能な治療法の候補とは見なされないmCRC患者。
    2. -イマチニブおよびスニチニブによる以前の治療で進行した、または不耐性の切除不能または転移性GIST。
  3. ECOGパフォーマンスステータス≤1
  4. -インフォームドコンセントフォームに署名することができ、喜んで
  5. 研究中、1日1回エソメプラゾール40mg以外の他の酸低減薬(PPI、H2Asおよび/または制酸剤)の同時(市販)使用なし。
  6. -研究期間中にエソメプラゾールまたはレゴラフェニブと相互作用する可能性のある併用薬またはサプリメントはありません。
  7. 試験期間中は、グレープフルーツ、グレープフルーツ ジュース、ハーブ栄養補助食品、ハーブティーを控えてください。
  8. -適切なベースライン患者の特徴(完全な血球計算、およびナトリウム、カリウム、クレアチニン、クレアチニンクリアランスの計算(MDRD)、AST、ALT、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼ、リパーゼ、乳酸脱水素酵素、ALP、総ビリルビン、アルブミン、グルコース、 INR、甲状腺機能検査、および PTT または APTT は、研究の 2 週間前まで)。

除外基準:

  1. 妊娠中または授乳中の患者。
  2. -既知の薬物吸収障害のある患者(例: 胃切除術および無酸症)。
  3. -この研究を妨げる可能性のある既知の深刻な病気または医学的に不安定な状態;治療が必要な場合 (例: 感染症、出血、最適な医学的管理にもかかわらず管理されていない高血圧、HIV、肝炎、臓器移植、腎臓、心臓および呼吸器疾患)。
  4. 治癒しない創傷、治癒しない潰瘍、または治癒しない骨折
  5. -治験薬の開始前28日以内の大手術または重大な外傷。
  6. -出血素因の証拠または病歴がある患者、重症度に関係なく
  7. -治験薬の開始前4週間以内の出血または出血イベント≥CTCAEグレード3。
  8. -脳血管障害(一過性虚血発作を含む)、深部静脈血栓症または肺塞栓症などの動脈または静脈の血栓症または塞栓症のイベント 治験薬の開始前6か月以内(適切に治療されたカテーテル関連の静脈血栓症を除く)治験薬の開始)
  9. 不安定狭心症(安静時の狭心症)、新規狭心症(3ヶ月以内に発症)
  10. -治験薬の開始前6か月未満の心筋梗塞。
  11. コントロールされていない不整脈
  12. -インフォームドコンセントの理解と提供を妨げる症候性CNS転移または精神障害の病歴。
  13. -インフォームドコンセントの時点で進行中の徴候および症状を伴う間質性肺疾患
  14. -治験薬、治験薬クラス、または製剤中の賦形剤のいずれかに対する既知の過敏症。
  15. -HIV感染、活動性B型またはC型肝炎、または抗ウイルス療法による治療を必要とする慢性B型またはC型肝炎の既知の病歴。
  16. 強力な CYP3A4 阻害剤または誘導剤を使用している患者は、この研究に適格ではありません (付録 B を参照)。
  17. レゴラフェニブの薬物動態に関する臨床的に関連する薬物間相互作用につながる BCRP または P 糖タンパク質基質の使用。
  18. -グレープフルーツ(ジュース)、(ハーブ)栄養補助食品、ハーブ、市販薬(パラセタモールとイブプロフェンを除く)、および研究期間中にエソメプラゾールとレゴラフェニブと深刻に相互作用することが知られているその他の薬物を控えたくない。
  19. オレンジジュースなどの酸性飲料やその他の酸性飲料(例: コカ・コーラ、7-UPなど)朝(06.00-14.00uの間) AM) この研究におけるレゴラフェニブ治療中。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
他の:アーム A (例: シーケンス フェーズ A-B-C)
このアームでは、患者は最初のサイクルでレゴラフェニブを単独で使用し (治療 A)、次に 2 番目のサイクルでレゴラフェニブとエソメプラゾールを併用し (治療 B)、最後に 3 時間前にレゴラフェニブとエソメプラゾールを使用します (治療 C)。
フェーズ B では、患者はレゴラフェニブと併用してエソメプラゾール 40mg を 5 日間使用します。
他の名前:
  • フェーズ B
フェーズCでは、患者はレゴラフェニブの3時間前にエソメプラゾール40mgを5日間使用します。
他の名前:
  • フェーズC
患者はすべてのフェーズ(A、B、C)でレゴラフェニブ160mgまたは120mgを使用します
他の:アーム B (e.q. シーケンス フェーズ C-B-A)
この群では、患者はレゴラフェニブとエソメプラゾールを 3 時間前に使用し (治療 C)、次に 2 サイクル目にレゴラフェニブとエソメプラゾールを併用し (治療 B)、最後にレゴラフェニブを単独で使用します (治療 A)。
フェーズ B では、患者はレゴラフェニブと併用してエソメプラゾール 40mg を 5 日間使用します。
他の名前:
  • フェーズ B
フェーズCでは、患者はレゴラフェニブの3時間前にエソメプラゾール40mgを5日間使用します。
他の名前:
  • フェーズC
患者はすべてのフェーズ(A、B、C)でレゴラフェニブ160mgまたは120mgを使用します

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
主要評価項目として、レゴラフェニブ単独の AUC とエソメプラゾールを併用したレゴラフェニブの AUC (それぞれ同時およびレゴラフェニブ摂取の 3 時間前) が関連します。
時間枠:T=0、0.5h、1h、1.5h、2h、2.5h、3h、3.5h、4h、6h、8h、12h、24h、21日目、49日目および77日目
レゴラフェニブの AUC は、T=0、0.5h、1h、1.5h、2h、2.5h、3h、3.5h、4h、6h、8h、12h、24h、21 日目、49 日目、および77日目
T=0、0.5h、1h、1.5h、2h、2.5h、3h、3.5h、4h、6h、8h、12h、24h、21日目、49日目および77日目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
レゴラフェニブ単独の Cmax とエソメプラゾールを併用したレゴラフェニブの Cmax (それぞれ同時およびレゴラフェニブ摂取の 3 時間前) は関連します。
時間枠:T=0、0.5h、1h、1.5h、2h、2.5h、3h、3.5h、4h、6h、8h、12h、24h、21日目、49日目および77日目
レゴラフェニブの Cmax は、21 日目、49 日目、および 21 日目、49 日目、および77日目
T=0、0.5h、1h、1.5h、2h、2.5h、3h、3.5h、4h、6h、8h、12h、24h、21日目、49日目および77日目
エソメプラゾールの非存在下および存在下で CTCAE v4.0 によって評価された、治療関連の有害事象のある参加者の数
時間枠:学習完了まで、約0.5年
学習完了まで、約0.5年
レゴラフェニブ単独の Tmax とエソメプラゾールを併用したレゴラフェニブの Tmax (それぞれ同時およびレゴラフェニブ摂取の 3 時間前) は関連します。
時間枠:T=0、0.5h、1h、1.5h、2h、2.5h、3h、3.5h、4h、6h、8h、12h、24h、21日目、49日目および77日目
レゴラフェニブの Tmax は、21 日目、49 日目、および 21 日目、49 日目、および77日目
T=0、0.5h、1h、1.5h、2h、2.5h、3h、3.5h、4h、6h、8h、12h、24h、21日目、49日目および77日目
レゴラフェニブ単独のクリアランスとエソメプラゾールを併用したレゴラフェニブのクリアランス(それぞれ同時およびレゴラフェニブ摂取の 3 時間前)は関連している
時間枠:T=0、0.5h、1h、1.5h、2h、2.5h、3h、3.5h、4h、6h、8h、12h、24h、21日目、49日目および77日目
レゴラフェニブのクリアランスは、21 日目、49 日目、および 21 日目、49 日目、および77日目
T=0、0.5h、1h、1.5h、2h、2.5h、3h、3.5h、4h、6h、8h、12h、24h、21日目、49日目および77日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:R.H.J. Mathijssen, MD, PhD、EMC

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2016年5月1日

一次修了 (実際)

2018年2月1日

研究の完了 (実際)

2018年2月1日

試験登録日

最初に提出

2016年5月25日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年6月10日

最初の投稿 (見積もり)

2016年6月15日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年8月2日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年7月31日

最終確認日

2018年7月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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