ガーナの栄養教育マスメディアによる子どもの食事に関する知識、態度、実践の変化

この研究は、コミュニティベースのクラスターランダム化比較試験になります。 1 年のうち 12 か月間アクセスできるアッパー マンヤ クロボ地区 (UMKD) のすべてのコミュニティ (農業と教育の介入に参加している 19 のコミュニティを除く) が適格とみなされます。 これらのコミュニティ (n = 168) は、サブ地区およびサブ地区のコミュニティ人口サイズの中央値に基づいて階層化されます。 各サブ地区から 4 つのコミュニティ (大規模 2 つと小規模コミュニティ 2 つ) がランダムに選択されます。 これら 24 のコミュニティは、アクティブまたはパッシブ無線参加にランダムに割り当てられます。

各コミュニティはクラスターとみなされます。 合計 1,258 人の介護者のサンプルを達成するには、クラスターごとに 52 人の女性が登録されます。 研究者が 1 つのコミュニティにサンプルサイズを登録できない場合、クラスターは最も近い村を含むように拡張され、サンプルサイズに達するまで登録が続けられます。

登録戦略。 すべてのコミュニティに対する国勢調査は 2013 年に完了しており、選択戦略を決定するために使用されます。 現場作業員は、各クラスター内の 52 世帯をアプリオリにランダムに選択します (各世帯に母親は 1 人のみ。母親が 1 人を超える場合はランダムに選択されます)。 選択した世帯に 5 歳未満の子供がいない場合は、最も近い家がアプローチされます。 これは登録が完了するまで続きます。

データ収集手順

フェーズ 1: ベースライン調査

ベースライン調査は、半構造化されたアンケートを使用して、一般的な IYC 給餌の知識、介護者の態度、実践を文書化するために実施されます。 質問の内容は次のとおりです。

• 社会人口統計情報
• ラジオの所有と聴取の習慣
• 地区内の他の栄養教育源に触れる
• IYC の栄養に関する知識と実践
• 貧血についての知識と意識
• 栄養不足に関する知識と認識
• 水、衛生、衛生に関する知識、態度、実践

フェーズ 2: 形成的研究

形成的な研究は、活発なエンゲージメントコミュニティでのみ開始されます。

形成的研究のサンプル総数は、5 歳未満の子どもを持つ女性 144 人、5 歳未満の子どもを持つ男性 144 人、5 歳未満の子どもの世話をする高齢女性 144 人以下となります。 プロジェクトを説明するコミュニティ全体の会議で参加を募ります。 サンプルサイズに達するまで、関心のある個人が含まれます。 以下に示すように、書面によるインフォームドコンセントが取得されます。

形成的研究への参加には以下が含まれます:

(i) ファーム・ラジオ・インターナショナル（マスメディア番組の実施者）は、養育者が乳児や幼児に適切な食事を与えることを妨げる信念、態度、制約を決定するためにフォーカスグループを実施する。 さらに、ラジオを聴く習慣、番組の時間の好み、コミュニティが関心のある形式に関する情報も収集されます。 収集された情報は、地域の IYC の給餌課題に直接取り組むラジオの栄養と健康のメッセージやジングルのデザインに使用されます。 12 のアクティブなラジオ活動コミュニティのそれぞれで、3 つのフォーカス グループ ディスカッションが行われます。 フォーカス グループには、次のグループごとに 8 ～ 12 人が含まれます: i) 5 歳未満の子供を持つ女性 ii) 5 歳未満の子供を持つ男性 iii) 5 歳未満の子供の世話をする高齢の女性（祖母、大叔母）

(ii) フォーカス グループの同じ参加者が追跡調査され、半構造化されたアンケートを使用してラジオ番組の月次および四半期ごとの評価に参加します。 これらの評価の目的は次のとおりです。

i) コミュニティメンバーからフィードバックを取得してラジオメッセージの内容を改善する、ii) メッセージが意図したとおりに受信されているかどうかを判断する、および iii) メッセージの中間採用を評価する

フェーズ 3: 介入

インタラクティブなラジオ教育介入には、主要な栄養と健康のトピックに関する地元のラジオ局との毎週のラジオ番組が最長 18 か月間含まれます。 トピックは、保健省の地域栄養および健康教育のメッセージと一致します。 このプログラムは毎週1回繰り返されます。 個人に対する介入の強度は、参加者のコミュニティの割り当てに応じて異なります。

アクティブ アームとパッシブ アームの説明を参照してください。

フェーズ 4: 介入後の調査

エンドライン調査は、IYC の食事と衛生に関する知識、介護者の態度および実践に対する介入の影響を判断するために、マスメディア介入終了後最長 3 か月以内に実施されます。 質問の内容は次のとおりです。

• 重要なメッセージの想起（自由な想起、プローブなし）
• ラジオ番組への関与度の自己申告
• 地区内の他の栄養教育源に触れる
• IYC の栄養に関する知識と実践
• 貧血についての知識と意識
• 栄養不足に関する知識と認識
• 水、衛生、衛生に関する知識、態度、実践 最終ライン調査は、ベースライン調査に参加した 1,258 人の女性全員を対象に完了します。

データ分析 フォーカス グループ データ フォーカス グループのディスカッションのすべての記録は、現地の言語 (Krobo および Twi) から英語に転写され、N-Vivo バージョン 10 を使用して分析されます。 データの分析にはテーマ別コンテンツ分析アプローチが使用されます。 議論から出てきた共通のテーマをグループ化し、そのテーマに基づいて結果をまとめます。 参加者の名言も厳選して紹介します。

自己申告の知識、態度、実践におけるベースラインからの変化。 すべての分析は治療意図に基づいて行われます。 分析は、差分差分 (DiD) アプローチを使用して、個々のレベルの概要に対して実行されます。 対象となる知識、態度、行動ごとに、報告された有病率がベースラインとエンドラインで推定され、調査間の差異が計算されます。 ANOVA テストは、重要なベースライン特性とクラスターの影響を調整しながら、介入グループと対照グループの間で、介護者の乳児と幼児の摂食に関する知識、態度、および実践の違いを検出するために使用されます。