Изменение знаний, отношения и практики в области кормления детей с помощью средств массовой информации по вопросам питания в Гане

Это исследование будет кластерным рандомизированным контролируемым испытанием на базе сообщества. Все общины в районе Верхней Мани-Кробо (UMKD), которые доступны 12 месяцев в году (за исключением 19 общин, участвующих в сельскохозяйственном образовательном мероприятии), будут считаться подходящими. Эти сообщества (n = 168) будут стратифицированы на основе подрайона и среднего размера населения сообщества для подрайона. Из каждого подрайона случайным образом будут выбраны четыре общины: две большие и две малые. Затем эти 24 сообщества будут случайным образом назначены для активного или пассивного взаимодействия по радио.

Каждое сообщество будет считаться кластером. Чтобы получить общую выборку из 1258 лиц, обеспечивающих уход, в каждом кластере будут зарегистрированы 52 женщины. Если исследователи не могут зарегистрировать размер выборки в одном сообществе, кластер будет расширен за счет включения ближайшей деревни, и регистрация будет продолжаться до тех пор, пока не будет достигнут размер выборки.

Стратегия зачисления. Перепись всех сообществ была завершена в 2013 году и будет использоваться для принятия решения о стратегии отбора. Полевые работники априори случайным образом выбирают 52 домохозяйства в каждом кластере (только одна мать на домохозяйство, выбирается случайным образом, если их > 1). Если в выбранном домохозяйстве нет ребенка в возрасте до 5 лет, будет предложено обратиться в ближайший дом. Это будет продолжаться до тех пор, пока регистрация не будет завершена.

Процедуры сбора данных

Фаза 1: Базовое обследование

Будет проведено базовое обследование для документирования преобладающих знаний о кормлении в рамках IYC, отношения и практики лиц, обеспечивающих уход, с использованием полуструктурированного вопросника. Вопросы будут охватывать:

• социально-демографическая информация
• владение радио и практика прослушивания
• знакомство с другими источниками образования в области питания в округе
• Знания и практика кормления IYC
• знания и осведомленность об анемии
• знания и осведомленность о недостаточном питании
• знания, отношение и практика в отношении воды, санитарии и гигиены

Фаза 2: Формирующее исследование

Формирующее исследование начнется только в активно вовлеченных сообществах.

Общая выборка для формативного исследования составит не более 144 женщин с детьми до 5 лет, 144 мужчин с детьми до 5 лет и 144 пожилых женщин, ухаживающих за детьми до 5 лет. Участие будет предложено на собрании всего сообщества, чтобы объяснить проект. Заинтересованные лица будут включены до тех пор, пока размер выборки не будет достигнут. Письменное информированное согласие будет получено, как указано ниже.

Участие в формирующем исследовании будет включать:

(i) Farm Radio International (исполнители программ в средствах массовой информации) проведут фокус-группы для определения убеждений, взглядов и ограничений, которые мешают лицам, обеспечивающим уход, адекватно кормить своих младенцев и детей младшего возраста. Кроме того, будет собираться информация о привычках прослушивания радио, предпочтениях по времени для программ и форматах, представляющих интерес для сообществ. Собранная информация будет использована для разработки радиосообщений и джинглов о питании и здоровье, которые непосредственно касаются проблем с питанием IYC в этом районе. В каждом из 12 активных сообществ радиосвязи будут проведены три обсуждения в фокус-группах. В фокус-группы войдут по 8-12 человек в каждой из следующих групп: i) женщины с детьми до 5 лет ii) мужчины с детьми до 5 лет iii) пожилые женщины, ухаживающие за детьми до 5 лет (бабушки, двоюродные тёти)

(ii) Те же самые участники фокус-групп будут отслеживаться и будут принимать участие в ежемесячной и ежеквартальной оценке радиопрограмм с использованием полуструктурированных вопросников. Целями этих оценок являются:

i) получить отзывы от членов сообщества для улучшения содержания радиосообщений, ii) определить, принимаются ли сообщения, как предполагалось, и iii) оценить промежуточное принятие сообщений

Фаза 3: вмешательство

Интерактивное радиообразовательное вмешательство будет включать в себя еженедельные радиопередачи с местными радиостанциями по ключевым темам питания и здоровья на срок до 18 месяцев. Темы будут соответствовать сообщениям Министерства здравоохранения о питании населения и санитарном просвещении. Программа будет повторяться раз в неделю. Интенсивность вмешательства для человека будет различаться в зависимости от назначения сообщества участника:

См. описание активного и пассивного оружия.

Фаза 4: Опрос после вмешательства

Заключительный опрос будет проведен в течение максимум 3 месяцев после окончания вмешательства в средствах массовой информации, чтобы определить влияние вмешательства на знания о кормлении и санитарии IYC, отношение и практику лиц, осуществляющих уход. Вопросы будут охватывать:

• запоминание ключевых сообщений (бесплатный отзыв без зондирования)
• самооценка уровня вовлеченности в радиопрограммы
• знакомство с другими источниками образования в области питания в округе
• Знания и практика кормления IYC
• знания и осведомленность об анемии
• знания и осведомленность о недостаточном питании
• знания, отношение и практика в отношении воды, санитарии и гигиены. В заключительном исследовании будут участвовать все 1258 женщин, участвовавших в базовом обследовании.

Анализ данных Данные фокус-групп Все записи дискуссий в фокус-группах будут переведены с местного языка (Krobo и Twi) на английский и проанализированы с использованием N-Vivo версии 10. Для анализа данных будет использоваться подход тематического контент-анализа. Общие темы, возникающие в ходе обсуждений, будут сгруппированы, а результаты обобщены на основе этих тем. Также будут представлены избранные цитаты участников.

Изменение по сравнению с исходным уровнем в самооценке знаний, отношения и практики. Весь анализ будет проводиться на основе намерения лечить. Анализы будут выполняться по сводкам на индивидуальном уровне с использованием подхода «разница в разнице» (DiD). Для каждого целевого знания, отношения и поведения будет оцениваться сообщаемая распространенность на исходном и конечном уровне, а также рассчитывается разница между опросами. Тесты ANOVA будут использоваться для выявления различий в знаниях, отношении и практике кормления младенцев и детей младшего возраста лицами, осуществляющими уход, между группой вмешательства и контрольной группой с поправкой на важные исходные характеристики и влияние кластера.