Változás a gyermekétkeztetéssel kapcsolatos ismeretek, attitűdök és gyakorlatok terén a táplálkozási oktatási tömegmédiával Ghánában

Ez a tanulmány egy közösségi alapú klaszteres, randomizált, kontrollált vizsgálat lesz. A Felső Manya Krobo körzet (UMKD) összes közössége, amely az év 12 hónapjában elérhető (a mezőgazdasági-oktatási beavatkozásban részt vevő 19 közösség kivételével), jogosultnak minősül. Ezeket a közösségeket (n = 168) az alkörzet és az alkerület átlagos közösségszáma alapján rétegezzük. Minden egyes alkörzetből véletlenszerűen négy közösség kerül kiválasztásra: két nagy és két kis közösség. Ezt a 24 közösséget véletlenszerűen hozzárendeljük az aktív vagy passzív rádiókapcsolatokhoz.

Minden közösség klaszternek minősül. Az 1258 gondozóból álló teljes minta eléréséhez klaszterenként 52 nőt vesznek fel. Ha a kutatók nem tudják beírni a mintanagyságot egy közösségbe, a klasztert kibővítik a legközelebbi falura, és a beiratkozás a mintanagyság eléréséig folytatódik.

Beiratkozási stratégia. 2013-ban az összes közösség népszámlálása befejeződött, és ennek alapján döntenek majd a kiválasztási stratégiáról. A terepmunkások a priori véletlenszerűen választják ki az 52 háztartást minden klaszterben (háztartásonként csak egy anyát, véletlenszerűen választanak ki, ha több mint 1 van). Ha a kiválasztott háztartásban nincs 5 évnél fiatalabb gyermek, akkor a legközelebbi házat keresik fel. Ez a jelentkezés befejezéséig folytatódik.

Adatgyűjtési eljárások

1. fázis: Kiindulási felmérés

Kiindulási felmérést végeznek, hogy egy félig strukturált kérdőív segítségével dokumentálják a gondozók uralkodó IYC táplálkozási ismereteit, attitűdjeit és gyakorlatait. A kérdések a következőkre vonatkoznak:

• szocio-demográfiai információk
• rádiótulajdonlás és -hallgatási gyakorlat
• kerületben a táplálkozási oktatás egyéb forrásainak való kitettség
• IYC takarmányozási ismeretek és gyakorlatok
• ismerete és tudatosság a vérszegénységről
• az alultápláltsággal kapcsolatos ismeretek és tudatosság
• a vízzel, a higiéniával és a higiéniával kapcsolatos ismeretek, attitűdök és gyakorlatok

2. fázis: Formatív kutatás

A formáló kutatás csak az aktív elköteleződési közösségekben kezdődik meg.

A formatív kutatás teljes mintája legfeljebb 144 5 év alatti gyermeket nevelő nő, 144 5 év alatti gyermeket nevelő férfi és 144 idős nő, akik 5 év alatti gyermeket gondoznak. A részvételt az egész közösségre kiterjedő találkozón kérik fel a projekt ismertetésére. Az érdeklődők a mintanagyság eléréséig szerepelnek. A tájékoztatáson alapuló írásbeli beleegyezés az alábbiak szerint történik.

A formatív kutatásban való részvétel a következőket foglalja magában:

(i) A Farm Radio International (a tömegmédia-műsorok megvalósítói) fókuszcsoportokat szervez, hogy meghatározza azokat a meggyőződéseket, attitűdöket és korlátokat, amelyek megakadályozzák a gondozókat abban, hogy megfelelően táplálják csecsemőiket és kisgyermekeiket. Ezen kívül információkat gyűjtenek a rádióhallgatási szokásokról, a műsorok időpreferenciájáról és a közösségeket érdeklő formátumokról. Az összegyűjtött információkat rádiós táplálkozási és egészségügyi üzenetek és csengőhangok megtervezésére fogják használni, amelyek közvetlenül foglalkoznak az IYC etetési kihívásaival a területen. Mind a 12 aktív rádiós közösségben három fókuszcsoportos megbeszélésre kerül sor. A fókuszcsoportok egyenként 8-12 főből állnak, a következő csoportokba: i) nők 5 év alatti gyermekkel ii) férfiak 5 év alatti gyermekkel iii) idős nők, akik 5 év alatti gyermekeket gondoznak. (nagymamák, nagynénik)

(ii) Ugyanezeket a fókuszcsoportok résztvevőit nyomon követik, és részt vesznek a rádióműsorok havi és negyedéves értékelésében félig strukturált kérdőívek segítségével. Ezen értékelések céljai a következők:

i) visszajelzést kérni a közösség tagjaitól a rádióüzenetek tartalmának javítása érdekében, ii) meghatározni, hogy az üzeneteket a szándéknak megfelelően fogadják-e, és iii) értékelni az üzenetek közvetítő átvételét

3. fázis: Beavatkozás

Az interaktív rádiós oktatási beavatkozás magában foglalja a heti rádióműsorokat a helyi rádióállomásokkal a legfontosabb táplálkozási és egészségügyi témákról, legfeljebb 18 hónapig. A témák összhangban lesznek az Egészségügyi Minisztérium közösségi táplálkozási és egészségnevelési üzeneteivel. A program hetente egyszer megismétlődik. Az egyén beavatkozásának intenzitása a résztvevő közösségének beosztásától függően eltérő lehet:

Lásd az aktív és passzív karok leírását.

4. fázis: Intervenció utáni felmérés

A tömegtájékoztatási beavatkozás befejezését követő legfeljebb 3 hónapon belül végfelmérés készül annak megállapítására, hogy a beavatkozás milyen hatással van az IYC táplálkozási és higiéniai ismereteire, attitűdjére és gyakorlatára. A kérdések a következőkre vonatkoznak:

• a legfontosabb üzenetek felidézése (ingyenes visszahívás – nincs vizsgálat)
• saját bevallása szerint a rádióműsorokkal való elkötelezettség szintje
• kerületben a táplálkozási oktatás egyéb forrásainak való kitettség
• IYC takarmányozási ismeretek és gyakorlatok
• ismerete és tudatosság a vérszegénységről
• az alultápláltsággal kapcsolatos ismeretek és tudatosság
• a vízzel, a higiéniával és a higiéniával kapcsolatos ismeretek, attitűdök és gyakorlatok A végfelmérés mind az 1258 nővel kitöltésre kerül, aki részt vett az alapfelmérésben.

Adatelemzés Fókuszcsoport adatai A fókuszcsoportos beszélgetések összes felvételét átírják a helyi nyelvről (krobo és twi) angolra, és az N-Vivo 10-es verziójával elemzik. Az adatok elemzéséhez a tematikus tartalomelemzési megközelítést alkalmazzuk. A megbeszélések során felmerülő közös témákat csoportosítjuk, és ezek alapján összegezzük az eredményeket. A résztvevők válogatott idézeteit is bemutatják.

Változás az alapszinthez képest az önbevallásban szereplő tudásban, attitűdökben és gyakorlatokban. Minden elemzés a kezelési szándék alapján történik. Az elemzéseket egyéni szintű összefoglalókon végzik el a különbség a különbségben (DiD) megközelítéssel. Minden egyes céltudás, attitűd és viselkedés esetében megbecsülik a jelentett prevalenciát az alap- és a végvonalon, és kiszámítják a felmérések közötti különbséget. Az ANOVA-teszteket a gondozó csecsemő- és kisgyermekétkeztetési ismereteiben, attitűdjei és gyakorlatai közötti különbségek kimutatására fogják használni az intervenciós csoport és a kontrollcsoport között, miközben a fontos alapjellemzőkhöz és a klaszter hatásához igazítják.