Zmiana w wiedzy, postawach i praktykach dotyczących karmienia dzieci dzięki środkom masowego przekazu w zakresie edukacji żywieniowej w Ghanie

To badanie będzie klastrową, randomizowaną, kontrolowaną próbą opartą na społeczności. Wszystkie społeczności w dystrykcie Upper Manya Krobo (UMKD), które są dostępne przez 12 miesięcy w roku (z wyjątkiem 19 społeczności uczestniczących w interwencji rolniczo-edukacyjnej), zostaną uznane za kwalifikujące się. Społeczności te (n = 168) zostaną podzielone na warstwy na podstawie podokręgu i mediany wielkości populacji dla podokręgu. Z każdego podokręgu zostaną losowo wybrane cztery społeczności: dwie duże i dwie małe. Te 24 społeczności zostaną następnie losowo przydzielone do aktywnego lub pasywnego zaangażowania radiowego.

Każda społeczność będzie traktowana jako klaster. Aby uzyskać całkowitą próbę 1258 opiekunów, zapisanych zostanie 52 kobiet na klaster. Jeśli badacze nie będą w stanie zarejestrować wielkości próby w jednej społeczności, klaster zostanie rozszerzony o najbliższą wioskę, a rejestracja będzie kontynuowana do momentu osiągnięcia wielkości próby.

Strategia rejestracji. Spis wszystkich społeczności został zakończony w 2013 roku i zostanie wykorzystany do podjęcia decyzji o strategii selekcji. Pracownicy terenowi a priori wybiorą losowo 52 gospodarstwa domowe w każdym skupieniu (tylko jedna matka na gospodarstwo domowe, wybrana losowo, jeśli jest > 1). Jeżeli w wybranym gospodarstwie domowym nie ma dziecka < 5 lat, zostanie skierowany do najbliższego domu. Będzie to trwało do zakończenia rejestracji.

Procedury gromadzenia danych

Faza 1: Ankieta bazowa

Przeprowadzona zostanie ankieta wyjściowa w celu udokumentowania przeważającej wiedzy żywieniowej IYC, postaw i praktyk opiekunów za pomocą częściowo ustrukturyzowanego kwestionariusza. Pytania będą dotyczyć:

• informacje socjodemograficzne
• własności radia i praktyki słuchania
• kontakt z innymi źródłami edukacji żywieniowej w powiecie
• Wiedza i praktyki żywieniowe IYC
• wiedzy i świadomości na temat anemii
• wiedzy i świadomości na temat niedożywienia
• wiedzy, postaw i praktyk dotyczących wody, warunków sanitarnych i higieny

Faza 2: Badania formatywne

Badania formatywne rozpoczną się tylko w społecznościach aktywnie zaangażowanych.

Łączna próba do badań formatywnych wyniesie nie więcej niż 144 kobiety z dziećmi do lat 5, 144 mężczyzn z dziećmi do lat 5 oraz 144 starsze kobiety opiekujące się dziećmi do lat 5. Udział zostanie poproszony o udział w spotkaniu obejmującym całą społeczność, aby wyjaśnić projekt. Zainteresowane osoby będą uwzględniane do czasu osiągnięcia wielkości próby. Pisemna świadoma zgoda zostanie uzyskana w sposób opisany poniżej.

Udział w badaniach formatywnych obejmie:

(i) Farm Radio International (realizatorzy programów dla środków masowego przekazu) przeprowadzi grupy fokusowe w celu określenia przekonań, postaw i ograniczeń, które uniemożliwiają opiekunom odpowiednie karmienie niemowląt i małych dzieci. Ponadto gromadzone będą informacje na temat nawyków słuchania radia, preferencji czasowych dla programów i formatów, które są interesujące dla społeczności. Zebrane informacje zostaną wykorzystane do zaprojektowania radiowych komunikatów żywieniowych i zdrowotnych oraz jingli, które bezpośrednio odpowiadają na wyzwania żywieniowe IYC na tym obszarze. W każdej z 12 aktywnych społeczności radiowych zostaną przeprowadzone trzy dyskusje w grupach fokusowych. Grupy fokusowe będą liczyły po 8-12 osób, dla następujących grup: i) kobiety z dziećmi do lat 5 ii) mężczyźni z dziećmi do lat 5 iii) starsze kobiety opiekujące się dziećmi do lat 5 (babcie, ciotki)

(ii) Ci sami uczestnicy z grup fokusowych będą monitorowani i wezmą udział w miesięcznych i kwartalnych ocenach programów radiowych za pomocą częściowo ustrukturyzowanych kwestionariuszy. Celem tych ocen jest:

i) uzyskać informacje zwrotne od członków społeczności w celu ulepszenia treści komunikatów radiowych, ii) określić, czy komunikaty są odbierane zgodnie z przeznaczeniem, oraz iii) ocenić pośrednie przyjęcie komunikatów

Faza 3: Interwencja

Interaktywna edukacyjna interwencja radiowa będzie obejmować cotygodniowe programy radiowe z lokalnymi stacjami radiowymi na temat kluczowych zagadnień żywieniowych i zdrowotnych przez okres do 18 miesięcy. Tematyka będzie zgodna z komunikatami Ministerstwa Zdrowia dotyczącymi żywienia i edukacji zdrowotnej. Program będzie powtarzany raz w tygodniu. Intensywność interwencji dla danej osoby będzie się różnić w zależności od przydziału społeczności uczestnika:

Zobacz opis ramion aktywnych i pasywnych.

Faza 4: Ankieta pointerwencyjna

Ankieta końcowa zostanie przeprowadzona w ciągu maksymalnie 3 miesięcy po zakończeniu interwencji środków masowego przekazu, aby określić wpływ interwencji na wiedzę, postawy i praktyki opiekunów dotyczące żywienia i warunków sanitarnych IYC. Pytania będą dotyczyć:

• przypominanie sobie kluczowych wiadomości (darmowe przywoływanie – bez sond)
• deklarowany przez siebie poziom zaangażowania w programy radiowe
• kontakt z innymi źródłami edukacji żywieniowej w powiecie
• Wiedza i praktyki żywieniowe IYC
• wiedzy i świadomości na temat anemii
• wiedzy i świadomości na temat niedożywienia
• wiedza, postawy i praktyki dotyczące wody, warunków sanitarnych i higieny Ankieta końcowa zostanie wypełniona wszystkimi 1258 kobietami, które wzięły udział w ankiecie podstawowej.

Analiza danych Dane grupy fokusowej Wszystkie nagrania dyskusji w grupie fokusowej zostaną przepisane z lokalnego języka (Krobo i Twi) na angielski i przeanalizowane przy użyciu wersji N-Vivo10. Do analizy danych zostanie zastosowane podejście tematycznej analizy treści. Wspólne tematy wyłaniające się z dyskusji zostaną pogrupowane, a wyniki podsumowane w oparciu o te tematy. Zaprezentowane zostaną również wybrane wypowiedzi uczestników.

Zmiana w stosunku do stanu wyjściowego w zgłaszanej przez siebie wiedzy, postawach i praktykach. Wszystkie analizy będą oparte na zamiarze leczenia. Analizy zostaną przeprowadzone na podsumowaniach na poszczególnych poziomach przy użyciu podejścia „różnica w różnicy” (DiD). Dla każdej docelowej wiedzy, postawy i zachowania zgłoszona częstość występowania zostanie oszacowana na poziomie wyjściowym i końcowym oraz obliczona różnica między ankietami. Testy ANOVA zostaną wykorzystane do wykrycia różnic w wiedzy opiekunów na temat karmienia niemowląt i małych dzieci, postawach i praktykach między grupą interwencyjną a grupą kontrolną, przy jednoczesnym dostosowaniu do ważnych cech wyjściowych i efektu klastra.