Ændring i viden, holdninger og praksisser i forbindelse med ernæringsundervisning i massemedier i Ghana

Denne undersøgelse vil være et fællesskabsbaseret klynge randomiseret kontrolleret forsøg. Alle lokalsamfund i Upper Manya Krobo District (UMKD), der er tilgængelige 12 måneder om året (med undtagelse af 19 lokalsamfund, der deltager i en landbrugs-uddannelsesintervention), vil blive betragtet som støtteberettigede. Disse samfund (n = 168) vil blive stratificeret baseret på underdistriktet og den gennemsnitlige befolkningsstørrelse for samfundet for underdistriktet. Fire samfund vil blive tilfældigt udvalgt fra hvert underdistrikt: to store og to små samfund. Disse 24 fællesskaber vil derefter blive tilfældigt tildelt aktivt eller passivt radioengagement.

Hvert samfund vil blive betragtet som en klynge. For at opnå en samlet prøve på 1258 omsorgspersoner vil 52 kvinder pr. klynge blive tilmeldt. Hvis forskere ikke er i stand til at tilmelde stikprøvestørrelsen i ét fællesskab, vil klyngen blive udvidet til at omfatte den nærmeste landsby, og tilmeldingen fortsætter, indtil prøvestørrelsen er opnået.

Tilmeldingsstrategi. En optælling af alle samfund blev afsluttet i 2013 og vil blive brugt til at beslutte udvælgelsesstrategien. Feltarbejdere vil a priori tilfældigt udvælge de 52 husstande i hver klynge (kun én mor pr. husstand, tilfældigt udvalgt, hvis der er > 1). Hvis den valgte husstand ikke har et barn under 5 år, vil det nærmeste hus blive henvendt. Dette fortsætter indtil tilmeldingen er afsluttet.

Dataindsamlingsprocedurer

Fase 1: Basisundersøgelse

En baseline-undersøgelse vil blive udført for at dokumentere den fremherskende IYC-foderviden, holdninger og praksis hos omsorgspersoner ved hjælp af et semistruktureret spørgeskema. Spørgsmål vil dække:

• sociodemografiske oplysninger
• radioejerskab og lyttepraksis
• eksponering for andre kilder til ernæringsundervisning i distriktet
• IYC fodring viden og praksis
• viden og bevidsthed om anæmi
• viden og bevidsthed om underernæring
• viden, holdninger og praksis om vand, sanitet og hygiejne

Fase 2: Formativ forskning

Den formative forskning vil kun begynde i de aktive engagement-fællesskaber.

Det samlede udsnit til den formative forskning vil ikke være mere end 144 kvinder med børn under 5 år, 144 mænd med børn under 5 år og 144 ældre kvinder, der tager sig af børn under 5 år. Der vil blive anmodet om deltagelse på et fællesmøde for at forklare projektet. Interesserede personer vil blive inkluderet, indtil stikprøvestørrelsen er nået. Der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke som angivet nedenfor.

Deltagelse i den formative forskning vil omfatte:

(i) Farm Radio International (iværksættere af massemedieprogrammering) vil udføre fokusgrupperne for at bestemme de overbevisninger, holdninger og begrænsninger, der forhindrer omsorgspersoner i at fodre deres spædbørn og småbørn tilstrækkeligt. Derudover vil der blive indsamlet oplysninger om radiolyttevaner, tidspræference for programmer og formater, der er af interesse for lokalsamfundene. De indsamlede oplysninger vil blive brugt til at designe radioernærings- og sundhedsmeddelelser og jingler, der direkte adresserer IYC-fodringsudfordringerne i området. Tre fokusgruppediskussioner vil blive gennemført i hvert af de 12 aktive radioengagement-fællesskaber. Fokusgrupperne vil omfatte 8-12 personer hver, for følgende grupper: i) kvinder med børn under 5 år ii) mænd med børn under 5 år iii) ældre kvinder, der tager sig af børn under 5 år (bedstemødre, store tanter)

(ii) De samme deltagere fra fokusgrupperne vil blive fulgt op og vil deltage i månedlige og kvartalsvise vurderinger af radioprogrammeringen ved hjælp af semistrukturerede spørgeskemaer. Formålet med disse vurderinger er:

i) indhente feedback fra fællesskabsmedlemmer for at forbedre indholdet i radiomeddelelserne, ii) afgøre, om meddelelserne modtages efter hensigten, og iii) vurdere mellemliggende overtagelse af meddelelser

Fase 3: Intervention

Den interaktive radioundervisningsintervention vil involvere ugentlig radioprogrammering med lokale radiostationer om vigtige ernærings- og sundhedsemner i op til 18 måneder. Emnerne vil være i overensstemmelse med sundhedsministeriets budskaber om ernæring og sundhedsuddannelse. Programmet gentages en gang om ugen. Intensiteten af ​​interventionen for en person vil variere baseret på tildelingen af ​​deltagerens fællesskab:

Se beskrivelse af de aktive og passive arme.

Fase 4: Undersøgelse efter intervention

En slutlinjeundersøgelse vil blive udført inden for maksimalt 3 måneder efter afslutningen af ​​massemedieinterventionen for at bestemme effekten af ​​interventionen på IYC fodring og sanitet viden, holdninger og praksis hos omsorgspersoner. Spørgsmålene vil dække:

• erindring af nøglebeskeder (gratis tilbagekaldelse-ingen sonder)
• selvrapporteret niveau af engagement med radioprogrammering
• eksponering for andre kilder til ernæringsundervisning i distriktet
• IYC fodring viden og praksis
• viden og bevidsthed om anæmi
• viden og bevidsthed om underernæring
• viden, holdninger og praksis om vand, sanitet og hygiejne Slutlinjeundersøgelsen vil blive gennemført med alle 1258 kvinder, der deltog i basisundersøgelsen.

Dataanalyse Fokusgruppedata Alle optagelser af fokusgruppediskussioner vil transskriberes fra det lokale sprog (Krobo og Twi) til engelsk og analyseres ved hjælp af N-Vivo version10. Den tematiske indholdsanalysetilgang vil blive brugt til at analysere dataene. Fælles temaer, der dukker op fra diskussionerne, vil blive grupperet, og resultaterne opsummeres baseret på disse temaer. Udvalgte citater af deltagere vil også blive præsenteret.

Ændring fra baseline i selvrapporteret viden, holdninger og praksis. Al analyse vil være baseret på intention-to-treat-basis. Analyser vil blive udført på individuelt niveau resuméer ved hjælp af en difference-in-difference (DiD) tilgang. For hver målviden, holdning og adfærd vil den rapporterede prævalens blive estimeret ved baseline og slutlinje, og forskellen mellem undersøgelser beregnes. ANOVA-tests vil blive brugt til at opdage forskelle i plejepersonalets spædbørns og småbørns fodringsviden, holdninger og praksis mellem interventionsgruppe og kontrolgruppe, mens der justeres for vigtige baseline-karakteristika og effekten af ​​klynge.