Förändring av kunskap, attityder och praxis inom matning av barn med näringsutbildning massmedia i Ghana

Denna studie kommer att vara en community-baserad kluster randomiserad kontrollerad studie. Alla samhällen i Upper Manya Krobo District (UMKD) som är tillgängliga 12 månader om året (med undantag för 19 samhällen som deltar i en jordbruksutbildningsinsats) kommer att anses vara berättigade. Dessa samhällen (n =168) kommer att stratifieras baserat på underdistrikt och medianbefolkningens storlek för underdistriktet. Fyra samhällen kommer att väljas slumpmässigt från varje underdistrikt: två stora och två små samhällen. Dessa 24 gemenskaper kommer sedan att slumpmässigt tilldelas aktivt eller passivt radioengagemang.

Varje gemenskap kommer att betraktas som ett kluster. För att uppnå ett totalt urval av 1258 vårdgivare kommer 52 kvinnor per kluster att registreras. Om forskare inte kan registrera urvalsstorleken i en gemenskap, kommer klustret att utökas till att omfatta den närmaste byn och registreringen kommer att fortsätta tills urvalsstorleken uppnås.

Inskrivningsstrategi. En folkräkning av alla samhällen slutfördes 2013 och kommer att användas för att besluta om urvalsstrategin. Fältarbetare kommer a priori att slumpmässigt välja de 52 hushållen i varje kluster (endast en mamma per hushåll, slumpmässigt vald om det finns > 1). Om det valda hushållet inte har ett barn under 5 år kommer närmaste hus att kontaktas. Detta kommer att fortsätta tills registreringen är klar.

Datainsamlingsprocedurer

Fas 1: Baslinjeundersökning

En baslinjeundersökning kommer att genomföras för att dokumentera rådande IYC-utfodringskunskaper, attityder och praxis hos vårdgivare med hjälp av ett semistrukturerat frågeformulär. Frågorna kommer att täcka:

• sociodemografisk information
• radioägande och lyssnarpraxis
• exponering för andra källor för näringsutbildning i distriktet
• IYC matning kunskap och praxis
• kunskap och medvetenhet om anemi
• kunskap och medvetenhet om undernäring
• kunskap, attityder och praxis om vatten, sanitet och hygien

Fas 2: Formativ forskning

Den formativa forskningen kommer endast att börja i de aktiva engagemangsgemenskaperna.

Det totala urvalet för den formativa forskningen kommer att vara högst 144 kvinnor med barn under 5 år, 144 män med barn under 5 år och 144 äldre kvinnor som tar hand om barn under 5 år. Deltagande kommer att begäras vid ett möte i hela samhället för att förklara projektet. Intresserade personer kommer att inkluderas tills urvalsstorleken uppnås. Skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas enligt nedan.

Deltagande i den formativa forskningen kommer att omfatta:

(i) Farm Radio International (genomförare av massmediaprogram) kommer att genomföra fokusgrupperna för att fastställa de övertygelser, attityder och begränsningar som hindrar vårdgivare från att mata sina spädbarn och småbarn. Dessutom kommer information om radiolyssningsvanor, tidspreferens för program och format som är av intresse för samhällena att samlas in. Information som samlas in kommer att användas för att designa radionärings- och hälsomeddelanden och jinglar som direkt tar itu med IYC:s utfodringsutmaningar i området. Tre fokusgruppsdiskussioner kommer att genomföras i var och en av de 12 aktiva radiogrupperna. Fokusgrupperna kommer att omfatta 8-12 personer vardera, för följande grupper: i) kvinnor med barn under 5 år ii) män med barn under 5 år iii) äldre kvinnor som tar hand om barn under 5 år (farmödrar, stora tanter)

(ii) Samma deltagare från fokusgrupperna kommer att följas upp och kommer att delta i månatliga och kvartalsvisa utvärderingar av radioprogrammen med hjälp av semistrukturerade frågeformulär. Syftet med dessa bedömningar är:

i) få feedback från gemenskapsmedlemmar för att förbättra innehållet i radiomeddelandena, ii) avgöra om meddelandena tas emot som avsett, och iii) bedöma intermediär antagande av meddelanden

Fas 3: Intervention

Den interaktiva radioutbildningsinterventionen kommer att involvera veckovis radioprogram med lokala radiostationer om viktiga närings- och hälsoämnen i upp till 18 månader. Ämnena kommer att överensstämma med hälsoministeriets meddelanden om näring och hälsoutbildning i samhället. Programmet kommer att upprepas en gång i veckan. Intensiteten av interventionen för en individ kommer att skilja sig beroende på uppdraget från deltagarens gemenskap:

Se beskrivning av aktiva och passiva armar.

Fas 4: Undersökning efter intervention

En slutlinjeundersökning kommer att genomföras inom högst 3 månader efter slutet av massmedieinterventionen, för att fastställa effekten av interventionen på IYC:s matnings- och sanitetskunskap, attityder och praxis hos vårdgivare. Frågorna kommer att täcka:

• minne av nyckelmeddelanden (gratis återkallelse-inga sonder)
• självrapporterad nivå av engagemang i radioprogram
• exponering för andra källor för näringsutbildning i distriktet
• IYC matning kunskap och praxis
• kunskap och medvetenhet om anemi
• kunskap och medvetenhet om undernäring
• kunskap, attityder och praxis om vatten, sanitet och hygien Slutundersökningen kommer att fyllas i med alla 1258 kvinnor som deltog i grundundersökningen.

Dataanalys Fokusgruppsdata Alla inspelningar av fokusgruppsdiskussionerna kommer att transkriberas från det lokala språket (Krobo och Twi) till engelska och analyseras med N-Vivo version10. Den tematiska innehållsanalysmetoden kommer att användas för att analysera data. Gemensamma teman som kommer fram från diskussionerna kommer att grupperas och resultaten sammanfattas utifrån dessa teman. Utvalda citat från deltagare kommer också att presenteras.

Förändring från baslinjen i självrapporterad kunskap, attityder och praxis. All analys kommer att baseras på intention-to-treat. Analyser kommer att utföras på individuella sammanfattningar med hjälp av en skillnad-i-skillnad (DiD) metod. För varje målkunskap, attityd och beteende kommer den rapporterade prevalensen att uppskattas vid baslinje och slutlinje, och skillnaden mellan undersökningar beräknas. ANOVA-tester kommer att användas för att upptäcka skillnader i vårdgivares spädbarns och småbarns matningskunskaper, attityder och praxis mellan interventionsgrupp och kontrollgrupp samtidigt som man justerar för viktiga baslinjeegenskaper och effekten av kluster.