NOBICS - 侵襲性カンジダ症/カンジダ敗血症における新しいバイオマーカー (NOBICS)

浸潤性カンジダ感染症は、がんの治療を受けている患者を含む免疫不全患者の深刻な合併症ですが、ICU で治療を受けている患者にも発生します。 侵襲性カンジダ症の生存率は、抗真菌療法の早期開始と関連しています (抗真菌療法を受けた患者の 41% と比較して、イースト菌陽性の最初の血液サンプルの培養日に関連する 0 日目に抗真菌療法を受けたカンジダ症患者の死亡率は 15% です)。 3日目）。 現在のところ、侵襲性カンジダ症を正しく予測して、適切な抗真菌療法開始の遅れを回避する検査法や臨床決定規則はありません。 臨床現場では、文化に基づく方法 (例: 血液培養) 侵襲性カンジダ症の症例の最大 50% を見逃しています。 したがって、侵襲性カンジダ症の十分な証拠がなくても、カンジダがさまざまな非無菌患者サンプルから分離された後、重症患者で先制抗真菌療法が開始されることがよくあります。 このアプローチの不利な点には、患者の過剰および過小治療 (カンジダ血症の症例の最大 50% が見逃され、一方で 89% の患者が不必要に治療される)、抗真菌耐性の発生に対する選択圧の増加、潜在的な副作用のリスクが含まれます。薬物反応、およびコストの増加（抗真菌療法の費用は、三次医療病院の抗菌薬予算の半分を占めています）。 さらに、ICU 患者では、この戦略によって生存上の利点を示すことはできませんでした。

この研究の目的は、ICU患者の侵襲性カンジダ症の診断を予測またはサポートする生物学的マーカーを特定し、侵襲性カンジダ症の検出における現在の欠陥を克服し、その結果カンジダ属を区別することです。 定着および侵襲性カンジダ感染。 研究者は、侵襲性カンジダ症の先天性または後天性素因だけでなく、潜在的な宿主および病原体由来のバイオマーカーの時間依存の経過を調べるつもりです。例えば 自動 (1→3) β-D-グルカン検査、血清血液サンプル中の DNA、病原体認識受容体、およびインターロイキン (IL)-1、IL-2、IL-6、IL-10、IL-12、IL などの血清マーカー-17A、IL-17F、IL-22、IL-23、トリプトファン、キヌレニン、消化管および下気道および皮膚の固有微生物叢の組成、基礎疾患や治療などの侵襲性カンジダ症の危険因子。 この研究は、侵襲性カンジダ症のリスクがある ICU 患者の評価の改善と、ICU 患者における侵襲性カンジダ症の診断の改善に貢献するはずです。 臨床現場では、感染とコロニー形成の信頼できる区別により、より標的を絞った抗真菌療法が可能になり、一方で（真の侵襲性カンジダ症の場合）抗真菌治療の開始が強化され、他方で不要な抗真菌治療と治療費が削減されます。