NOBICS – ÚJ BIomarker Invazív Candidiasis/Candida Sepsis esetén (NOBICS)

Az invazív Candida fertőzések súlyos szövődmények az immunhiányos betegeknél, beleértve a rákos kezelés alatt állókat is, de előfordulhatnak intenzív osztályokon kezelt betegeknél is. Az invazív candidiasis túlélési aránya a gombaellenes terápia korai megkezdésével jár (15%-os mortalitási arány a gombaellenes kezelésben részesülő candidémiás betegeknél a 0. napon az élesztőgombákra pozitív első vérminta tenyésztési dátumához viszonyítva, míg a gombaellenes kezelésben részesült betegek 41%-a a 3. napon). A mai napig nem áll rendelkezésre olyan laboratóriumi módszer vagy klinikai döntési szabály az invazív candidiasis helyes előrejelzésére, amely elkerülné a megfelelő gombaellenes terápia megkezdésének késedelmét. A klinikai gyakorlatban a kultúra alapú módszerek (pl. vérkultúrák) az invazív candidiasis esetek akár 50%-a kimarad. Ezért gyakran kezdik meg a megelőző gombaellenes kezelést kritikus állapotú betegeknél, miután Candidát izoláltak különböző nem steril betegmintákból, még akkor is, ha nincs elegendő bizonyíték az invazív candidiasisra. Ennek a megközelítésnek a hátrányai közé tartozik a betegek túl- és alulkezelése (a candidemia esetek akár 50%-a kimarad, másrészt a betegek 89%-át szükségtelenül kezelik), fokozott szelektív nyomás a gombaellenes rezisztencia kialakulására, a káros hatások lehetséges kockázata. gyógyszerreakciók és megnövekedett költségek (a gombaellenes terápia költségei a felsőfokú kórházak antimikrobiális gyógyszeres költségvetésének felét teszik ki). Ezen túlmenően ez a stratégia nem mutatott ki túlélési előnyt intenzív osztályos betegeknél.

Ennek a tanulmánynak a célja olyan biológiai markerek azonosítása, amelyek előre jelezhetik vagy támogatják az invazív candidiasis diagnózisát intenzív osztályos betegeknél, az invazív candidiasis kimutatásának jelenlegi hiányosságait, és ennek következtében a Candida spp. kolonizáció és invazív Candida fertőzés. A kutatók a potenciális gazda- és patogén eredetű biomarkerek időfüggő lefolyását, valamint az invazív candidiasisra való veleszületett vagy szerzett hajlamokat kívánják megvizsgálni; például. automatizált (1→3) ß-D-glükán tesztek, DNS szérum vérmintákban, kórokozó felismerő receptorok és szérum markerek, mint az interleukin (IL)-1, IL-2, IL-6, IL-10, IL-12, IL -17A, IL-17F, IL-22, IL-23, triptofán, kinurenin, a gasztrointesztinális és alsó légúti traktus és a bőr bennszülött mikrobiótájának összetétele, valamint az invazív candidiasis kockázati tényezői, például az alapbetegségek és kezelések. A vizsgálatnak hozzá kell járulnia az invazív candidiasis kockázatának kitett intenzív osztályos betegek jobb értékeléséhez, valamint az intenzív osztályos betegek invazív candidiasisának jobb diagnosztizálásához. A klinikai gyakorlatban a fertőzés és a kolonizáció közötti megbízható megkülönböztetés célzottabb gombaellenes terápiát tesz lehetővé, ami egyrészt a gombaellenes kezelés megkezdésének javulását eredményezi (igazi invazív candidiasis esetén), másrészt csökkenti a felesleges gombaellenes kezeléseket és a kezelési költségeket.