NOBICS - НОВЫЙ БИОМАРКЕР ДЛЯ ИНВАЗИВНОГО КАНДИДАЗА/CANDIDA СЕПСИСА (NOBICS)

Инвазивные инфекции Candida являются серьезными осложнениями у пациентов с ослабленным иммунитетом, в том числе у пациентов, проходящих лечение от рака, но также возникают у пациентов, находящихся на лечении в отделениях интенсивной терапии. Выживаемость при инвазивном кандидозе связана с ранним началом противогрибковой терапии (уровень смертности 15% у пациентов с кандидемией, получавших противогрибковую терапию в день 0, связанный с датой посева первого образца крови, положительного на дрожжи, по сравнению с 41% у пациентов, получавших противогрибковую терапию). на 3-й день). На сегодняшний день не существует лабораторных методов или правил клинического принятия решений для правильного прогнозирования инвазивного кандидоза, которые позволили бы избежать задержек с началом соответствующей противогрибковой терапии. В клинической практике культуральные методы (например, посев крови) пропускают до 50% случаев инвазивного кандидоза. Поэтому превентивную противогрибковую терапию часто начинают у пациентов в критическом состоянии после того, как Candida была выделена из различных нестерильных образцов пациентов, даже без каких-либо достаточных доказательств инвазивного кандидоза. К недостаткам этого подхода можно отнести избыточное и недостаточное лечение пациентов (до 50% случаев кандидемии пропускают, а с другой стороны 89% пациентов лечат без необходимости), повышенное селективное давление на развитие резистентности к противогрибковым препаратам, потенциальный риск неблагоприятных лекарственные реакции и увеличение затрат (расходы на противогрибковую терапию составляют половину бюджета противомикробных препаратов в больницах третичного уровня). Кроме того, эта стратегия не продемонстрировала улучшения выживаемости у пациентов в ОИТ.

Целью данного исследования является идентификация биологических маркеров для прогнозирования или подтверждения диагноза инвазивного кандидоза у пациентов в ОИТ, для преодоления текущих недостатков в обнаружении инвазивного кандидоза и, следовательно, для дифференциации Candida spp. колонизация и инвазивная кандидозная инфекция. Исследователи намереваются изучить зависящие от времени курсы биомаркеров потенциальных хозяев и патогенов, а также врожденную или приобретенную предрасположенность к инвазивному кандидозу; например автоматизированные (1→3) тесты на ß-D-глюкан, ДНК в образцах сыворотки крови, рецепторы распознавания патогенов и сывороточные маркеры, такие как интерлейкин (IL)-1, IL-2, IL-6, IL-10, IL-12, IL -17A, IL-17F, IL-22, IL-23, триптофан, кинуренин, состав местной микробиоты желудочно-кишечного тракта, нижних дыхательных путей и кожи, а также факторы риска инвазивного кандидоза, такие как основные заболевания и методы лечения. Исследование должно способствовать улучшению оценки пациентов ОИТ с риском инвазивного кандидоза и улучшению диагностики инвазивного кандидоза у пациентов ОИТ. В клинической практике надежная дифференциация между инфекцией и колонизацией позволит проводить более целенаправленную противогрибковую терапию, что, с одной стороны, приведет к более активному началу противогрибкового лечения (в случаях истинно инвазивного кандидоза) и к сокращению ненужных противогрибковых препаратов и затрат на лечение, с другой стороны.