NOBICS - NOVO BIOMARCADOR EM CANDIDÍASE INVASIVA/SEPSE POR CÂNDIA (NOBICS)

Infecções invasivas por Candida são complicações graves em pacientes imunocomprometidos, incluindo aqueles em tratamento para câncer, mas também ocorrem em pacientes tratados em UTIs. A taxa de sobrevivência da candidíase invasiva está associada ao início precoce da terapia antifúngica (taxa de mortalidade de 15% para pacientes candidêmicos com terapia antifúngica no dia 0 relacionada à data de cultura da primeira amostra de sangue positiva para leveduras em comparação com 41% para pacientes que receberam terapia antifúngica no dia 3). Até o momento, nenhum método laboratorial ou regra de decisão clínica está disponível para a correta antecipação da candidíase invasiva que evitaria atrasos no início da terapia antifúngica adequada. Na prática clínica, métodos baseados em cultura (por exemplo, hemoculturas) falham até 50% dos casos de candidíase invasiva. A terapia antifúngica preventiva é, portanto, frequentemente iniciada em pacientes criticamente enfermos após Candida ter sido isolada de várias amostras de pacientes não estéreis, mesmo sem qualquer evidência suficiente para candidíase invasiva. As desvantagens desta abordagem incluem tratamento excessivo e insuficiente dos pacientes (até 50% dos casos de candidemia são perdidos e, por outro lado, 89% dos pacientes são tratados desnecessariamente), aumento da pressão seletiva para o desenvolvimento de resistência antifúngica, risco potencial de reações adversas reações a medicamentos e aumento de custos (as despesas com terapia antifúngica representam metade do orçamento de medicamentos antimicrobianos em hospitais terciários). Além disso, nenhum benefício de sobrevida pode ser demonstrado por essa estratégia em pacientes de UTI.

O objetivo deste estudo é identificar marcadores biológicos para antecipar ou apoiar o diagnóstico de candidíase invasiva em pacientes de UTI, para superar as deficiências atuais na detecção de candidíase invasiva e, consequentemente, diferenciar entre Candida spp. colonização e infecção invasiva por Candida. Os investigadores pretendem examinar os cursos dependentes do tempo de hospedeiros potenciais e biomarcadores derivados de patógenos, bem como predisposições inatas ou adquiridas para candidíase invasiva; por exemplo. testes automatizados (1→3) de ß-D-Glucan, DNA em amostras de sangue sérico, receptores de reconhecimento de patógenos e marcadores séricos como interleucina (IL)-1, IL-2, IL-6, IL-10, IL-12, IL -17A, IL-17F, IL-22, IL-23, triptofano, quinurenina, composição da microbiota indígena do trato gastrointestinal e respiratório inferior e pele e fatores de risco para candidíase invasiva, como doenças subjacentes e tratamentos. O estudo deve contribuir para melhorar a avaliação de pacientes internados em UTI com risco de candidíase invasiva e para melhorar o diagnóstico de candidíase invasiva em pacientes internados em UTI. Na prática clínica, a diferenciação confiável entre infecção e colonização permitirá uma terapia antifúngica mais direcionada, levando, por um lado, ao início aprimorado do tratamento antifúngico (em casos de candidíase invasiva verdadeira) e, por outro lado, à redução de tratamentos antifúngicos desnecessários e custos de tratamento.