NOBICS - 侵袭性念珠菌病/念珠菌败血症的新型生物标志物 (NOBICS)

侵袭性念珠菌感染是免疫功能低下患者的严重并发症，包括接受癌症治疗的患者，但也发生在 ICU 治疗的患者中。 侵袭性念珠菌病的存活率与早期开始抗真菌治疗有关（第 0 天接受抗真菌治疗的念珠菌病患者的死亡率为 15%，与第一个酵母阳性血样的培养日期相关，而接受抗真菌治疗的患者死亡率为 41%第 3 天）。 迄今为止，没有实验室方法或临床决策规则可用于正确预测侵袭性念珠菌病，从而避免延迟适当的抗真菌治疗开始。 在临床实践中，基于文化的方法（例如 血培养）遗漏了高达 50% 的侵袭性念珠菌病病例。 因此，在从各种非无菌患者样本中分离出念珠菌后，即使没有任何侵袭性念珠菌病的充分证据，危重患者也会开始先发制人的抗真菌治疗。 这种方法的缺点包括对患者的过度治疗和治疗不足（高达 50% 的念珠菌血症病例被遗漏，另一方面 89% 的患者接受了不必要的治疗）、抗真菌耐药性发展的选择性压力增加、不良反应的潜在风险药物反应和成本增加（抗真菌治疗费用占三级医院抗微生物药物预算的一半）。 此外，该策略在 ICU 患者中未显示出生存获益。

本研究的目的是确定生物标志物以预测或支持 ICU 患者侵袭性念珠菌病的诊断，克服目前侵袭性念珠菌病检测方面的缺陷，从而区分念珠菌属。 定植和侵袭性念珠菌感染。 研究人员打算检查潜在宿主和病原体衍生生物标志物的时间依赖过程，以及侵袭性念珠菌病的先天或后天易感性；例如 自动化 (1→3) ß- D- 葡聚糖测试、血清血样中的 DNA、病原体识别受体和血清标志物，如白细胞介素 (IL)-1、IL-2、IL-6、IL-10、IL-12、IL -17A、IL-17F、IL-22、IL-23、色氨酸、犬尿氨酸、胃肠道和下呼吸道和皮肤的固有微生物群组成，以及侵袭性念珠菌病的危险因素，如基础疾病和治疗。 该研究应有助于改进对有侵袭性念珠菌病风险的 ICU 患者的评估，并改进 ICU 患者侵袭性念珠菌病的诊断。 在临床实践中，感染和定植之间的可靠区分将允许更有针对性的抗真菌治疗，一方面可以增强抗真菌治疗的启动（在真正的侵袭性念珠菌病的情况下），另一方面可以减少不必要的抗真菌治疗和治疗成本。