NOBICS - 침습성 칸디다증/칸디다 패혈증의 새로운 바이오마커 (NOBICS)

침습성 칸디다 감염은 암 치료를 받는 환자를 포함하여 면역 저하 환자에서 심각한 합병증이지만 ICU에서 치료를 받는 환자에서도 발생합니다. 침습성 칸디다증의 생존율은 항진균 요법의 조기 시작과 관련이 있습니다(항진균 요법을 받은 칸디다증 환자의 경우 0일째 효모에 대해 양성인 첫 번째 혈액 샘플의 배양 날짜와 관련된 사망률이 15%인 반면 항진균 요법을 받은 환자의 사망률은 41%입니다. 3일). 현재까지 적절한 항진균제 치료 개시의 지연을 피할 수 있는 침습성 칸디다증의 정확한 예측에 사용할 수 있는 실험실 방법이나 임상 결정 규칙은 없습니다. 임상 실습에서 배양 기반 방법(예: 혈액 배양) 침습성 칸디다증 사례의 최대 50%를 놓치게 됩니다. 따라서 선제적 항진균 요법은 침습성 칸디다증에 대한 충분한 증거가 없더라도 다양한 비살균 환자 샘플에서 칸디다를 분리한 후 중환자에게 종종 시작됩니다. 이 접근법의 단점은 환자의 과잉 및 과소 치료(칸디다혈증 사례의 최대 50%를 놓치고, 반면에 89%의 환자는 불필요하게 치료됨), 항진균제 내성 발달에 대한 선택 압력 증가, 부작용의 잠재적 위험을 포함합니다. 약물 반응 및 비용 증가(항진균 치료 비용은 3차 진료 병원의 항균 약물 예산의 절반을 차지함). 또한 ICU 환자에서 이 전략으로 생존 이점을 입증할 수 없었습니다.

이 연구의 목적은 ICU 환자에서 침습성 칸디다증 진단을 예상하거나 지원하는 생물학적 마커를 식별하고 침습성 칸디다증 진단의 현재 결함을 극복하여 결과적으로 Candida spp. 식민지화 및 침습성 칸디다 감염. 연구자들은 침습성 칸디다증에 대한 선천적 또는 후천적 소인뿐만 아니라 잠재적 숙주 및 병원체 유래 바이오마커의 시간 의존적 과정을 조사할 계획입니다. 예를 들어 자동(1→3) ß- D- 글루칸 검사, 혈청 혈액 샘플의 DNA, 병원체 인식 수용체 및 인터루킨(IL)-1, IL-2, IL-6, IL-10, IL-12, IL과 같은 혈청 마커 -17A, IL-17F, IL-22, IL-23, Tryptophan, Kynurenine, 위장관 및 하부 호흡기관 및 피부의 토착 미생물 구성, 침습성 칸디다증의 위험 인자(예: 기저 질환 및 치료법). 이 연구는 침습성 칸디다증 위험이 있는 ICU 환자의 평가를 개선하고 ICU 환자의 침습성 칸디다증 진단을 개선하는 데 기여해야 합니다. 임상 실습에서 감염과 집락화 사이의 신뢰할 수 있는 구분은 한편으로는 항진균 치료 개시를 강화하고(진정한 침습성 칸디다증의 경우) 다른 한편으로는 불필요한 항진균 치료 및 치료 비용을 줄이는 보다 표적화된 항진균 요법을 허용할 것입니다.