OMENTumでの島移植のみ (ITA-OMEN)
2024年2月21日 更新者:Lorenzo Piemonti
大網に移植された同種膵島細胞の安全性と有効性を評価するための単中心、オープンラベル、ダブルアーム、第 II 相試験
この研究は、第 2 相、単一中心の非盲検研究です。
治験責任医師は、T1D 患者 12 人を募集し、無作為に (1:1) 割り当てて、門脈循環 (標準手順; アーム A、n=6) を介して肝臓に、または大網 (アーム B、n) に直接膵島を受け取ります。 =6)。
患者は、地域の慣行とガイドラインに基づいて膵島 Tx に適格な患者から選択されます。
免疫抑制は、膵島移植の2日前に開始する、ウサギ抗胸腺細胞グロブリン(ATG、サイモグロブリン(登録商標))の5回の用量IV注入からなる。
維持ミコフェノール酸モフェチル (MMF) 療法 (BID 投薬として 1 ~ 2 g/日) は、移植前 -1 日目に開始されます。
タクロリムスは、移植後 1 日目に 1 日 2 回経口投与され、3 か月間は 10 ~ 12 ng/mL のトラフ レベルを維持し、その後は 6 ~ 10 ng/mL を維持します。
エタネルセプトは膵島移植の前に静脈内投与され(50 mg)、POD +3、+7、および +10 で 25 mg(皮下)投与されます。
調査の概要
研究の種類
介入
入学 (推定)
12
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Milan、イタリア、20132
- IRCCS San Raffaele Scientific Institute
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~65年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- -書面によるインフォームドコンセントを提供する能力。
- -精神的に安定しており、研究プロトコルの手順に従うことができます。
- -40歳未満での疾患の発症を伴うT1Dと一致する臨床歴、登録時の5年以上のインスリン依存、および被験者の年齢とインスリン依存性糖尿病期間の合計が28以上。
- MMTTに応答して刺激されたc-ペプチドがない(<0.3ng/mL)
- 集中的な糖尿病管理への関与
- -研究登録前の12か月間に少なくとも1回の重度の低血糖のエピソード。
- -スクリーニング期間中の4以上のクラークスコアまたは90パーセンタイル(1047)以上のHYPOスコアによって定義される低血糖の認識の低下;または、最適な糖尿病治療にもかかわらず BG が大きく変動することを特徴とし、スクリーニング期間中の LI スコアが 90 パーセンタイル(43 mmol/L2/h·wk-1)以上であることによって特徴付けられる顕著な血糖不安定;または、スクリーニング期間中の 3 以下のクラーク スコアと 75 パーセンタイル以上の HYPO スコア (423) および 75 パーセンタイル以上の LI (329) の複合。
除外基準:
- -ボディマス指数(BMI)> 30 kg / m2または患者の体重≤50 kg。
- 1.0 IU/kg/日以上または15 U/日未満のインスリン必要量。
- HbA1c >10%。
- 未治療の増殖性糖尿病性網膜症。
- 血圧: SBP >160 mmHg または DBP >100 mmHg。
- 測定された糸球体濾過率 <80 mL/分/1.73 m2。
- -マクロアルブミン尿の存在または病歴(> 300mg / gクレアチニン)。
- -フローサイトメトリーによるバックグラウンドを超えるパネル反応性抗HLA抗体の存在または履歴。
- 女性被験者の場合:血清または尿 陽性の妊娠検査、現在授乳中、または研究期間中および中止後4か月間効果的な避妊手段を使用したくない。
- 男性被験者の場合:研究期間中または中止後4か月以内に生殖する意図、または効果的な避妊手段を使用したくない。
- -B型肝炎、C型肝炎、HIV、または結核(TB)を含む活動的な感染の存在または病歴。 活動性感染の臨床的証拠がない場合でも、活動性感染の実験的証拠がある被験者は除外されます。
- IgG 測定によるエプスタイン-バーウイルス (EBV) の陰性スクリーニング。
- -侵襲性アスペルギルス、ヒストプラスマ症、およびコクシジオイデス症感染症の研究登録前の1年以内。
- -完全に切除された皮膚の扁平上皮がんまたは基底細胞がんを除く悪性腫瘍の病歴。
- ベースライン Hb が現地の検査室での正常値の下限を下回っている。リンパ球減少症 (<1,000/µL)、好中球減少症 (<1,500/µL)、または血小板減少症 (血小板 <100,000/µL)
- 第V因子欠乏症の病歴。
- -移植後の長期抗凝固療法(ワルファリンなど)を必要とする凝固障害または病状(低用量アスピリン治療は許可されています)または国際標準化比(INR)> 1.5の患者。
- 重度の併存心疾患
- -研究登録時の肝機能検査の持続的な上昇。
- 症候性胆嚢結石症。
- 急性または慢性膵炎。
- 症候性消化性潰瘍疾患。
- 薬物療法にもかかわらず高脂血症
- -全身ステロイドの慢性使用を必要とする病状の治療を受けています。ただし、生理的代替のみのための毎日5 mg以下のプレドニゾンまたは同等用量のヒドロコルチゾンの使用は除きます。
- -登録後4週間以内のインスリン以外の抗糖尿病薬による治療。
- -登録から4週間以内の治験薬の使用。 24. -登録から2か月以内の弱毒生ワクチンの投与。
- 炎症性腸疾患。
- 腸閉塞の病歴。
- 以前の主要な腹部手術。
- 腹膜炎の病歴
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:標準的な手順: 肝内
肝注入: 膵島混合物は、門脈または門脈支流のカテーテルに取り付けられた注射器を介して注射を介してゆっくりと配信されます。
門脈へのアクセスは、透視、超音波検査、またはリアルタイム CT ガイダンスの下での経皮経肝アクセスによって達成されます。
あるいは、門脈の腸間膜または大網静脈支流へのアクセスは、全身麻酔下でのミニ開腹術によって得ることができます (移植部位優先または経皮的アクセスが達成できない非常にまれな状況で)。
少なくとも、膵島製品の注入前後に門脈圧を監視します。
門脈圧測定値は医療記録に記録されます。
ゲルフォームプラグおよび/またはコラーゲン/トロンビンペーストを使用して、カテーテルを抜去する直前に末梢カテーテル管全体を塞栓し、出血の可能性を減らします。
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これは単一手順プロトコルです。
患者には単一の膵島移植のみが行われます。
膵島は、複数の膵臓ドナーから分離できます。
最終的な膵島製品は、生存率が 70% 以上、純度が 30% 以上の同種膵島の無菌懸濁液です。
最低 5000 IEQ/KG が移植されます。
この研究は単回投与プロトコルですが、部分的な膵島移植機能を持つ膵島移植レシピエントは、1年で主要な有効性エンドポイント基準を達成しない場合、2回目の膵島移植(肝臓内投与)が考慮されます
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実験的:実験手順: 大網
大網注入: 簡単に言えば、小島は大網の表面の単一の大網嚢部位に広がります。
単一部位に移植することでリスクが軽減されます。
少なくとも 5000 IEQ/KG の単回投与量が移植されます。
研究者は、門脈内膵島移植の経験で以前に見られたように、有意義な代謝改善と重度の低血糖の予防を達成できるはずです。
大網上に置かれた小島に組換えヒトトロンビンを添加して、ゲル凝塊の形成を促進し、大網の表面への付着を促進する。
次に、大網を折りたたむことによってポーチが作成されます。
ポーチはステッチで固定されています。
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これは単一手順プロトコルです。
患者には単一の膵島移植のみが行われます。
膵島は、複数の膵臓ドナーから分離できます。
最終的な膵島製品は、生存率が 70% 以上、純度が 30% 以上の同種膵島の無菌懸濁液です。
最低 5000 IEQ/KG が移植されます。
この研究は単回投与プロトコルですが、部分的な膵島移植機能を持つ膵島移植レシピエントは、1年で主要な有効性エンドポイント基準を達成しない場合、2回目の膵島移植(肝臓内投与)が考慮されます
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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A1c </= 6.5%、重度の低血糖なし
時間枠:1年
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複合結果:膵島移植後 1 年で HbA1c ≤6.5% であり、かつ 28 日目から 365 日目まで重度の低血糖イベントがない被験者の割合。
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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インスリンの必要量
時間枠:膵島移植後75±7日、365±14日、730±14日
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インスリン必要量の減少率
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膵島移植後75±7日、365±14日、730±14日
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インスリン分泌
時間枠:膵島移植後75±7日、365±14日、730±14日
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混合食事耐性試験(MMTT)に由来する基礎(空腹時)および90分間のグルコースおよびc-ペプチド
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膵島移植後75±7日、365±14日、730±14日
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血糖コントロール
時間枠:膵島移植後75±7日、365±14日、730±14日
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HbA1c
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膵島移植後75±7日、365±14日、730±14日
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CTCAE v4.0 によって評価された、治療関連の有害事象のある参加者の数
時間枠:1年
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移植後の感染症、悪性腫瘍、罹患率、およびその他の有害事象の発生率
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1年
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者:Lorenzo Piemonti, MD、Ospedale San Raffaele
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2016年4月1日
一次修了 (実際)
2023年12月1日
研究の完了 (推定)
2024年12月1日
試験登録日
最初に提出
2016年6月10日
QC基準を満たした最初の提出物
2016年6月14日
最初の投稿 (推定)
2016年6月17日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
2024年2月22日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2024年2月21日
最終確認日
2024年2月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。