急性馬尾症候群における排尿後の膀胱スキャン

CESが疑われるすべての患者は、オンコールチームのメンバー、つまり、脊椎フェロー、脊椎SpR、整形外科SpR、またはジュニアドクターのいずれかによって診察および評価されます。 臨床的特徴は文書化され、患者メモに保存されます。 この文書は、研究で使用するためにコピーされます。 直腸指診は、肛門括約筋の緊張、随意制御（肛門収縮）、シャペロンの存在による鋭く軽いタッチの感覚を評価するために実施されます。 異常な肛門周囲の感覚がある人は入院し、緊急の MRI に紹介されます。 （注：この研究の目的のために、これらの患者は、肛門周囲の感覚と残尿量との相関関係を徹底的に評価できるようにするために、排尿前および排尿後の膀胱スキャンも受けます。）

膀胱スキャンは、肛門周囲の感覚が正常な患者の排尿前および排尿後の残尿量を測定するために使用されます。 オンコールの脊椎レジストラー、フェロー、またはコンサルタントが、BARDSCAN IIs 超音波装置を使用して膀胱スキャンを実施します。 残尿量が 100ml を超える患者は入院し、緊急 MRI に紹介されます。 ただし、肛門周囲の感覚が正常で、残尿量が 100ml 未満の患者は退院し、受診後 5 日以内に外来で MRI スキャンを受けます。 これらの患者は、症状が進行した場合は再入院するようにアドバイスされます。 外来 MRI を待っている間に再受診した患者は、緊急 MRI のために入院します。

排尿前膀胱スキャン後に排尿できない患者の評価は、膀胱の容積によって異なります。 100ml を超える患者はカテーテルを挿入して MRI 検査を受けますが、100ml 未満の患者は 1 時間後に再試行するように勧められます。 この時点で排尿に失敗した患者も、カテーテルを挿入され、MRI に送られます。

患者のフォローアップ すべての患者は、ケアを担当するコンサルタントによってフォローアップされます。 確認された CES のために手術を受けた患者は、手術後 6 週間および 6 か月に (または必要に応じて) クリニックで診察を受けます。 手術を必要としない患者は、次の利用可能なクリニックで診察されます (通常 2 週間以内)。 CES の合併症として膀胱および/または腸の機能不全を経験し続ける不幸な患者は、必要に応じて泌尿器科、泌尿器科、神経科および/または結腸直腸科に紹介されます。

データの合成、管理、および分析 CES が疑われるすべてのケースを評価するためにプロフォーマが使用されます。 これは、オンコール脊椎チームのメンバーによる初期評価の一部として完了し、患者のメモに保存されます。 人口統計データも収集されます。 これらの文書はメモからコピーされ、データは Excel スプレッドシートに転送され、RD&E NHS パスワードで保護されたコンピューターに保存されます。 病院番号は、唯一の患者識別子として機能します。 コピーは脊椎研究室に保管され、使用されていないときは施錠されます。 データは、調査期間の終了後、破棄するまで 10 年間保管されます。

統計分析は、IBM SPSS Statistics v21 for Mac を使用して実行されます。 記述統計量が計算され、データの分布に従って平均値の比較が実行されます。 提案された診断アルゴリズムの感度と特異度、および陽性予測値は、2x2 テーブルに従って計算されます。 グループ間の分析にはANOVAが使用され、残余容量が100mlを超える患者とない患者の違いをテストするために、独立したt検定が実行されます。 0.05 未満の p 値は、統計的に有意であると見なされました。

結果の普及 我々の知る限り、これは急性CESが疑われる患者の臨床アルゴリズムの一部として排尿後の膀胱スキャンの使用を調査した最初の研究です。 この研究の結果を、地域、国内、および国際的な科学的同業者グループに広めることが研究者の意図です。

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