Virtsarakon jälkeinen skannaus akuutissa Cauda Equina -oireyhtymässä

Päivystiimin jäsen, eli joko selkärangan stipendiaatti, selkärangan SpR, ortopedi-spR tai nuorempi lääkäri, näkee ja arvioi kaikki potilaat, joilla epäillään CES:tä. Kliiniset ominaisuudet dokumentoidaan ja tallennetaan potilasmuistiinpanoihin. Tästä asiakirjasta kopioidaan sitten tutkimuksessa käytettäväksi. Digitaalisella peräsuolen tutkimuksella arvioidaan peräaukon sulkijalihaksen sävyä, vapaaehtoista kontrollia (peräaukon supistumista) ja terävän ja kevyen kosketuksen tunnetta ohjaajan läsnä ollessa. Ne, joilla on epänormaali perianaalinen tunne, otetaan ja lähetetään kiireelliseen magneettikuvaukseen. (Huom. Tätä tutkimusta varten näille potilaille tehdään myös virtsarakon skannaukset ennen virtsaamista ja sen jälkeen, jotta perianaalisen tuntemuksen ja jäännösvirtsan määrän välinen korrelaatio voidaan arvioida perusteellisesti.)

Virtsarakon skannausta käytetään ennen virtsaamista ja sen jälkeistä jäännösvirtsan tilavuuden mittaamiseen potilailla, joilla on normaali perianaalinen tunne. Päivystävä selkärangan rekisteröijä, stipendiaatti tai konsultti suorittaa virtsarakon skannauksen BARDSCAN IIs -ultraäänilaitteella. Potilaat, joiden jäännösvirtsatilavuus on yli 100 ml, otetaan ja lähetetään kiireelliseen magneettikuvaukseen. Potilaat, joilla on normaali perianaalinen tunne ja jäännösvirtsan tilavuus alle 100 ml, kuitenkin kotiutetaan ja heille tehdään magneettikuvaus avohoidossa 5 päivän kuluessa esittelystä. Näitä potilaita neuvotaan, että jos heidän oireensa etenevät, heidän tulee mennä uudelleen sairaalaan. Jokainen potilas, joka palaa avohoitoon odottaessaan magneettikuvaustaan, otetaan kiireelliseen magneettikuvaukseen.

Arvio potilaista, jotka eivät pysty tyhjentämään virtsaamista edeltävän virtsarakon skannauksen jälkeen, riippuu virtsarakon tilavuudesta. Yli 100 ml:n mittaiset katetroidaan ja lähetetään magneettikuvaukseen, kun taas alle 100 ml:n potilaita rohkaistaan ​​yrittämään uudelleen tunnin kuluttua. Myös potilaat, jotka eivät tyhjennä tässä vaiheessa, katetroillaan ja lähetetään magneettikuvaukseen.

Potilaan seuranta Kaikkia potilaita seuraa heidän hoidostaan ​​vastaava konsultti. Potilaat, jotka on leikattu varmistetun CES:n vuoksi, nähdään klinikalla kuuden viikon ja kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta (tai tarvittaessa). Potilaat, jotka eivät tarvitse leikkausta, nähdään seuraavalla käytettävissä olevalla klinikalla (yleensä kahden viikon kuluessa). Kaikki valitettavat potilaat, joilla edelleen esiintyy virtsarakon ja/tai suolen toimintahäiriöitä CES:n komplikaatioina, ohjataan tarvittaessa urologiaan, urogynekologiaan, neurologiseen ja/tai kolorektaaliseen hoitoon.

Tietojen synteesi, hallinta ja analyysi Pro formaa käytetään kaikkien epäiltyjen CES-tapausten arvioimiseen. Päivystävän selkäydinryhmän jäsen suorittaa tämän osana alustavaa arviointia, ja se tallennetaan potilaan muistiinpanoihin. Myös väestötietoja kerätään. Nämä asiakirjat valokopioidaan muistiinpanoista ja tiedoista, jotka siirretään Excel-laskentataulukkoon ja tallennetaan RD&E NHS -salasanalla suojattuun tietokoneeseen. Sairaalan numero toimii ainoana potilastunnuksena. Valokopiot säilytetään selkärangan tutkimustoimistossa, joka on lukittu, kun sitä ei käytetä. Tietoja säilytetään kymmenen vuoden ajan tutkimusjakson päättymisestä ennen tuhoamista.

Tilastollinen analyysi suoritetaan käyttämällä IBM SPSS Statistics v21 for Mac -ohjelmaa. Tietojakauman mukaan lasketaan kuvaavat tilastot ja tehdään keskiarvovertailuja. Ehdottamamme diagnoosialgoritmimme herkkyys ja spesifisyys sekä positiiviset ennustavat arvot lasketaan 2x2-taulukon mukaan. Ryhmien välisissä analyyseissä käytetään ANOVAa ja erojen testaamiseen potilaiden välillä, joiden jäännöstilavuus on > 100 ml ja ilman sitä, suoritetaan riippumaton t-testi. P-arvoa alle 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä.

Tulosten levittäminen Tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa tutkitaan virtsarakon jälkeisen virtsarakon skannauksen käyttöä osana kliinistä algoritmia potilailla, joilla epäillään akuuttia CES:tä. Tutkijoiden tarkoituksena on levittää tämän tutkimuksen tuloksia alueellisille, kansallisille ja kansainvälisille tieteellisille vertaisryhmille.

Tekijä, vastuullisuus ja tunnustus noudattavat kansainvälisen lääketieteellisten toimittajien komitean ohjeistusta. Ydinprotokollajulkaisuissa (tutkimuksen ensisijaiset ja toissijaiset tavoitteet raportoivat) protokollaryhmä toimii kirjoitusryhmänä, yleensä protokollan puheenjohtajan päätekijänä. Protokollan välisissä julkaisuissa päätutkijan luvalla muut ryhmän jäsenet voivat toimia kirjoitusryhmänä ja voivat tarvittaessa sisältää muita lisätekijöitä. Lisäkirjoittajiin voi kuulua muita tutkijoita, yleensä tutkimushenkilökunnan jäseniä tai osastojen välisiä yhteistyökumppaneita ja/tai tutkijoita. Päätutkija tai muut protokollaryhmän jäsenet voivat esittää tietoja tieteellisissä kokouksissa.