Utánüres húgyhólyag szkennelés akut Cauda Equina szindróma esetén

Minden CES-gyanús beteget az ügyeleti csapat egyik tagja, azaz a gerincvelő munkatársa, a gerinc SpR, az ortopéd SpR vagy a fiatal orvos lát és értékel. A klinikai jellemzőket dokumentálni kell és tárolni kell a páciens feljegyzéseiben. Ezt a dokumentumot ezután fénymásolják a tanulmányban való felhasználáshoz. Digitális rektális vizsgálatot végeznek az anális sphincter tónusának, az akaratlagos kontrollnak (anális összehúzódásnak) és az éles és könnyű érintés érzetének felmérésére kísérő jelenlétében. A rendellenes perianalis érzéssel rendelkezőket befogadják és sürgős MRI-re utalják. (Megjegyzés: E vizsgálat céljaira ezeknél a betegeknél a vizelés előtti és utáni hólyagvizsgálatot is elvégzik, hogy alaposan fel lehessen mérni a perianális érzés és a maradék vizelet térfogata közötti összefüggést.)

A húgyhólyag-szkennelést a vizeletürítés előtti és utáni maradék vizelet mennyiségének mérésére használják normál perianális érzésű betegeknél. Az ügyeletes gerincregiszter, munkatárs vagy szaktanácsadó elvégzi a hólyag szkennelést a BARDSCAN IIs ultrahang készülék segítségével. A 100 ml-nél nagyobb maradékvizelet-térfogatú betegeket befogadják és sürgős MRI-re utalják. Azokat a betegeket, akiknek normális perianális érzése van, és a maradék vizelet térfogata kevesebb, mint 100 ml, elbocsátják, és ambuláns MRI-vizsgálatot kapnak a megjelenést követő 5 napon belül. Ezeket a betegeket figyelmeztetik, hogy ha tüneteik előrehaladnak, ismételten kórházba kell menniük. Minden olyan beteget, aki újra ellátogat, miközben ambuláns MRI-re vár, sürgős MRI-re kerül.

A vizeletürítés előtti húgyhólyagvizsgálatot követően üríteni nem tudó betegek értékelése a hólyag térfogatától függ. A 100 ml-nél nagyobb térfogatú betegeket katéterezzük és MRI-re küldjük, míg a 100 ml-nél kisebb betegeket arra ösztönzik, hogy 1 óra múlva próbálkozzanak újra. Azokat a betegeket, akiknek ekkor nem sikerül a vizeletürítése, szintén katéterezzük és MRI-re küldjük.

A betegek nyomon követése Minden beteget az ellátásukért felelős tanácsadó követ. A megerősített CES miatt operált betegeket a műtét után hat héttel és hat hónappal (vagy szükség szerint) látják el a klinikán. A műtétet nem igénylő betegeket a következő elérhető klinikán látják el (általában két héten belül). Minden olyan szerencsétlen beteget, aki a CES szövődményeként továbbra is hólyag- és/vagy bélműködési zavart tapasztal, urológiai, uroginekológiai, neurológiai és/vagy kolorektális szolgálatra kell irányítani.

Adatszintézis, -kezelés és -elemzés Egy pro forma kerül felhasználásra a CES-gyanús esetek értékelésére. Ezt a kezdeti értékelés részeként az ügyeleti gerinccsapat egy tagja végzi el, és a páciens jegyzeteiben tárolja. Demográfiai adatokat is gyűjtenek. Ezeket a dokumentumokat fénymásolja a jegyzetekből és az adatokból, amelyeket egy Excel táblázatba visz át, és egy RD&E NHS jelszóval védett számítógépen tárolja. A kórházi szám lesz az egyetlen betegazonosító. A fénymásolatokat a gerinckutató irodában tárolják, amelyet használaton kívül zárnak. Az adatokat a megsemmisítés előtti vizsgálati időszak végét követően tíz évig tároljuk.

A statisztikai elemzés az IBM SPSS Statistics v21 for Mac segítségével történik. A leíró statisztikákat az adatok megoszlása ​​szerint számítják ki, és az átlagokat összehasonlítják. A javasolt diagnosztikai algoritmusunk érzékenységét és specificitását, valamint a pozitív prediktív értékeket egy 2x2-es táblázat alapján számítjuk ki. A csoportok közötti analízishez ANOVA-t használunk, a 100 ml-nél nagyobb utótérfogatú és anélküli betegek közötti különbségek vizsgálatához pedig független t-tesztet kell végezni. A 0,05 alatti p értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük.

Az eredmények terjesztése Legjobb tudomásunk szerint ez az első olyan tanulmány, amely a vizeletürítés utáni hólyagszkennelés alkalmazását vizsgálja akut CES-re gyanús betegek klinikai algoritmusának részeként. A kutatók szándéka, hogy e tanulmány eredményeit regionális, nemzeti és nemzetközi tudományos szakértői csoportok számára terjesszék.

A szerzőség, az elszámoltathatóság és az elismerés az Orvosi Szerkesztők Nemzetközi Bizottsága által felvázolt útmutatást követi. Az alapvető protokoll-kiadványok esetében (amelyek a vizsgálat elsődleges és másodlagos céljairól számolnak be) a protokoll-csoport írócsoportként szolgál, általában a protokollvezető vezető szerzővel. Protokollokon átnyúló publikációk esetén a vezető kutató engedélyével a csoport többi tagja írócsoportként működhet, és adott esetben további szerzőket is bevonhatnak. További szerzők lehetnek más nyomozók, általában a vizsgálati stáb tagjai vagy az osztályok közötti munkatársak és/vagy helyszíni nyomozók. A vezető kutató vagy a protokollal foglalkozó csoport más tagjai tudományos értekezleten ismertethetik az adatokat.