術後心房細動の発生率に対する Active Clearance Technology® を使用した胸腔ドレーンの効果 (ACT-POAF)
心房細動と心膜ドレナージ:縦隔ドレナージカテーテルの種類による術後心房細動の発生率
調査の概要
詳細な説明
データは、モントリオール心臓研究所の外科部門で収集および保存されます。 主治医と研究コーディネーターのみがデータベースにアクセスできます。
主な分析は、PleuraFlow® グループの POAF 率をコントロール グループの POAF 率と比較する治療意図 (ITT) 分析です。 モントリオール心臓研究所の施設内臨床データベースからの調査結果に基づくと、心臓手術後の POAF の局所発生率は約 25% (対照群) です。 ACT グループ (治療グループ) の割合は、帰無仮説で 0,2500、対立仮説で 0,1500 と想定されます。 各グループの 254 のグループ サンプル サイズは、有意水準 0.0476 のカイ 2 乗検定を使用して 0,1000 のグループ比率間の差を検出するために 80% の検出力を達成します。 この有意水準は、オブライエン-フレミング法を使用して計算され、無作為化された 300 人の被験者が 30 日間の追跡調査を完了した後に計画された中間分析を説明します。
RBS率を治療するためのPOAFと介入、および他のすべてのカテゴリイベント率は、カイ二乗検定を使用して比較されます。 潜在的な交絡因子を調整するための複数のロジスティック回帰も使用されます。 オッズ比と関連する 95% 信頼区間は、説明のために計算されます。 適合度は Hosmer-Lemeshow 統計を使用してチェックされます。 定量的エンドポイントは、スチューデント t 検定を使用して調査されます。 潜在的な交絡因子を説明するために、共分散の分析を使用することもできます。 定量的エンドポイントが正規分布していない場合は、ノンパラメトリック検定またはデータ変換を使用できます。 説明のために、相関関係と関連する 95% 信頼区間が計算されます。 中間分析は、30 日間のフォローアップを完了した最初の 300 人の無作為化された被験者に対して実施されます。 カイ二乗検定を使用して、PleuraFlow® グループとコントロール グループの間で主要評価項目 (POAF 率) を比較します。 この検定の有意水準は、O'Brien-Fleming 法を使用して計算すると 0.0076 になります。 カイ 2 乗検定の p 値が中間分析でこの境界を下回っている場合、研究は有効性のために停止されます。 それ以外の場合、研究は計画された 508 人の患者まで継続されます。 この暫定的な調査の結果、主要エンドポイントの最終分析では、p < 0.0476 が統計的に有意であると宣言される必要があります。 副次的評価項目およびその他の結果の分析は、有意水準 0.05 で実施されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Quebec
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Montreal、Quebec、カナダ、H4J 1C5
- Hopital Du Sacre-Coeur de Montreal
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Montreal、Quebec、カナダ、H1T 1C8
- Montreal Heart Institute
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 冠動脈バイパス移植(CABG)、弁置換または弁修復手術、またはこれらの手術の組み合わせのための入院。
- -上行大動脈および/または大動脈弓に対する外科的処置 深い低体温停止を必要としない(深い低体温停止は<14°Cと定義されています);
- -インデックス手術の前とインデックス手術の開始時に、最低30日間洞調律(SR)でなければなりません。 心房細動の既往歴のある患者はいません。
- 研究の性質が説明され、質問/懸念が対処された後、治験審査委員会/治験倫理委員会が承認したインフォームド コンセント フォームに署名します。
除外基準:
- -不整脈または心房細動の病歴の外科的治療のために入院;
- -心室補助装置(VAD)または心臓移植の移植/摘出を必要とする心臓手術のために入院;
- 経カテーテル大動脈弁置換術(TAVR)の入院;
- 深い低体温停止を必要とする心臓外科手術(上記で定義);
- 投薬で適切に制御されていない、および/または外科的介入を必要とする、新規または活動性の心内膜炎または心筋炎;
- 文書化された遺伝性出血性疾患;または
- デバイスの素材に対する既往歴または既知のアレルギー。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:標準排水
対照群は、縦隔に標準胸腔チューブを1本、縦隔、右胸腔または左胸腔に市販の標準胸腔チューブまたはシラスティック胸腔チューブを最大3本装着する、連続登録された心臓手術患者で構成されます。
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1 本の胸腔チューブを前縦隔に留置する必要があります。
他の胸腔チューブは術者の裁量で配置できます。
内径 28 フレンチ (Fr) の胸腔チューブを使用するものとします。
silastic 19 Fr 胸腔チューブの使用は執刀医の裁量に任されました。
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実験的:アクティブチューブクリアランス排水
試験群は、縦隔にアクティブチューブクリアランス (PleuraFlow®) を使用した胸腔チューブを 1 本、縦隔に他の市販の標準胸腔チューブまたはシラスティック胸腔チューブを最大 3 本、右または左に挿入する、連続登録された心臓手術患者で構成されます。胸膜腔。
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1 本の PleuraFlow 胸部チューブを前縦隔に配置する必要があります。
他の胸腔チューブは術者の裁量で配置できます。
内径 28 Fr の胸腔チューブを使用するものとします。
silastic 19 Fr 胸腔チューブの使用は執刀医の裁量に任されました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後心房細動を患った参加者の数
時間枠:インデックス手術後から退院まで、平均 30 日
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研究グループにおける術後心房細動(POAF)の新規発症エピソードの割合。
POAF は、遠隔測定または心電図で 60 分以上の心房細動エピソードとして定義されます。
インデックス手術後から退院までの間の任意の時点。
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インデックス手術後から退院まで、平均 30 日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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胸腔内液除去のための侵襲的処置を必要とする参加者の数(貯留血液合併症)
時間枠:インデックス手術後30日以内
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次のいずれか:
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インデックス手術後30日以内
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出血またはタンポナーデのため再検査が必要な参加者の数
時間枠:インデックス手術後30日以内
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インデックス手術後 30 日以内の出血またはタンポナーデの再探索率
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インデックス手術後30日以内
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胸管閉塞を患っている参加者の数
時間枠:胸腔チューブ抜去時
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切除時に縦隔胸腔管内腔を視覚的に観察し、以下の状態であるかどうかを判断します。
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胸腔チューブ抜去時
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心膜ドレナージ処置を必要とする患者の数
時間枠:インデックス手術後30日以内
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インデックス手術後 30 日以内の侵襲性心膜ドレナージ処置の割合
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インデックス手術後30日以内
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胸腔ドレナージ処置を必要とする患者数
時間枠:インデックス手術後30日以内
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インデックス手術後 30 日以内の侵襲的胸腔ドレナージ処置の割合
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インデックス手術後30日以内
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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再入院患者数
時間枠:インデックス手術後30日以内
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あらゆる適応症に対する再入院の頻度
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インデックス手術後30日以内
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胸腔チューブ総出力
時間枠:胸腔チューブ抜去時
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胸腔チューブの総排出量 (ミリリットル)
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胸腔チューブ抜去時
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Philippe Demers, MD MSc、Montreal Heart Institute
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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