肥満手術の長期的な影響を判断するための前向き研究 (BS-PART2)

アラブ首長国連邦では、肥満手術が患者の代謝、栄養、心理状態に与える影響に関するデータは入手できません。 したがって、それを研究することは、他の国の統計やデータに頼るのではなく、コミュニティがその国に固有のデータベースを確立するのに役立ちます.

2009 年に、WHO の数字は、アラブ首長国連邦 (U​​AE) の女性の 39.9% が肥満であり、世界で 7 番目に高い割合であると考えていることを明らかにしました。 一方、UAE では男性の 25.6% が肥満であり、世界で 9 番目に高い割合と考えられています。

理想的な減量手術の探求は 50 年以上前に始まりました。 1954 年に Kremen と彼の仲間によって行われた最初の肥満手術で、大量の吸収回路を迂回する上部と下部の腸の吻合が含まれていました。 メイソン、伊藤ら。 1967 年に胃バイパスを開発し、腸バイパスよりも合併症が少なくなりました。 その後の改善である Roux-en-Y 胃バイパスは、技術的に実行が困難であることが判明しましたが、長期にわたる持続的な減量につながり、タンパク質カロリーの吸収不良はなく、ビタミンやミネラルの欠乏はほとんどありませんでした. さまざまな健康パラメーターに対する肥満手術の影響を研究する多くの研究と研究が行われています。

肥満手術が糖尿病および代謝パラメーターに及ぼす影響に関する多くの研究があります。 体格指数 (BMI) が 30 ～ 35 kg/m2 で、II 型糖尿病の 15 人の患者の研究では、1 年間の追跡調査で Roux-En-Y 胃バイパス術が行われました。 糖尿病の寛解が症例の 93% で達成され、血糖値と HbA1C がそれぞれ有意に低下したという結果 (p≤ 0.05 & p ≤ 0.001)。 別の研究では、II 型糖尿病 (DM) の 17 人の肥満患者が十二指腸空腸バイパスライナーを 24 週間受けました。 HbA1Cが8.4±0.2から7.0±0.2%に改善 (p≤0.01)。 5 年間の (糖尿病 II) DMII に対する腹腔鏡 Roux-En-Y 胃バイパス (LRYGBP) の効果に関する 3 番目の研究。 1160 人の患者が LRYGBP を受け、240 人 (21%) が空腹時血糖 (IFG) または DMII に障害がありました。 体格指数 (BMI) は 50.1 から 34 kg/m2 に減少しました。 ヘモグロビン A1C (HbA1C) は、すべての患者で正常レベル (83%) に戻るか、著しく改善 (17%) しました。 経口抗DM剤（80%）とインスリン（79%）の使用は、外科的治療後に減少しました。 さらに、別の研究では、52 人の病的肥満患者がスリーブ状胃切除術後に研究されました。 HbA1C は、6 か月目と 12 か月目に、それぞれ 6.0 ± 1.3% から 5.4 ± 0.8% から 5.4 ± 0.8% に変化しました。 トリグリセリドは 159± 87 から 116± 41 および 116± 62 mg/dl に減少しましたが、高密度リポタンパク質 (HDL) は 46± 12 から 50 ± 12 および 56±13 mg/dl に 6 か月および 12 か月で増加しました。 100 人の肥満患者を対象に、腹腔鏡下で調整可能な胃バンディングを行い、体格指数 (BMI)、インスリン濃度、および脂質プロファイルへの影響を調べた研究があります。 結果には、BMI の有意な減少、代謝パラメーターの正常化、II 型糖尿病、高血圧症 (HTN)、および睡眠時無呼吸の改善が含まれます。

肥満手術後 12 か月の腎機能の改善に関する研究があります。 彼らは、223 人の重度の肥満患者の手術前と手術後 1 年の糸球体濾過率 (GFR) の変化を調べました。 正常な GFR は 90 ～ 125 ml/分でした。 彼らは、以前は正常であった、慢性腎臓病 (CKD) のステージ II および CKD のステージ III の患者で GFR が増加することを発見しました。 腎機能、全身性炎症および血圧に対する肥満手術の効果に関する別の 12 か月の前向き研究。 合計 34 人の病的肥満患者が、ベースライン時、Roux-En-Y 胃バイパス術の 1 か月後および 12 か月後に調査されました。 その結果、体格指数（BMI）、平均動脈圧、尿中および血清の炎症マーカーが有意に減少したことが示されました（すべて p≤0.001）。 肥満手術後の生活の質 (QoL) の改善に関する文献には多くの研究があります。 Roux-en-y 胃バイパス術後の肥満患者の QoL の初期および中期の変化を調査した研究がありました。

肥満手術後の性機能に関する研究がありました。 39 人の男性の前向き研究では、肥満手術を受けました。 彼らの性機能は、手術前と手術後 1 年の国際勃起機能指数 (IIEF) によって評価されました。 さらに、代謝およびホルモンのパラメーター (体重、HbA1C、リポイドプロファイル、インスリン感受性、性ホルモンなど)。 彼らは、勃起機能スコアがベースラインの 54.85 ± 16.59 から 61.21 ± 14 に P ≤ 0.01 で、テストステロン レベルを含む性腺機能が改善したことを発見しました (ベースラインの 256.36 ± 120.98 から 508.01±161.90、P ≤ 0.01 で 1 年で.

バイパス手術後の栄養不足については多くの研究があります。 地中海住民におけるスリーブ状胃切除術または Roux-En-Y 胃バイパス術後の長期的な栄養不足と食事摂取に関する研究があります。 これは、主要な結果がエネルギー、多量栄養素、および微量栄養素の摂取量と体重減少の変化である、縦断的で前向きな観察研究でした. 彼らは、カルシウム、マグネシウム、リン、および鉄の1日の平均摂取量が現在の推奨よりも少ないことを発見しました. 最もよく見られる欠乏症は 25-ヒドロキシ ビタミン D です。 一方、肥満手術後のビタミン A 欠乏による夜盲症と視覚障害の 2 例の報告があり、吸収不良の肥満手術後の重大な合併症と考えられています。 さらに、2年間の中程度の追跡調査を伴う、スリーブ状胃切除後の栄養不足に関する単一施設の前向き観察研究があります。 研究された100人の患者から、48%が鉄、33%が亜鉛、34%が炭酸カルシウムとコレカルシフェロールの組み合わせ、24%がビタミンD、42%がビタミンB12、40%が葉酸で補充された. スリーブ状胃切除術のみを受けた患者は、6、12、および 24 か月後に、それぞれ 53.6%、65.8%、および 62.6% の (過剰体重減少 % EWL) を有していました。