비만 수술의 장기적인 영향을 결정하기 위한 전향적 연구 (BS-PART2)

UAE에서는 비만 수술이 환자의 신진대사, 영양 및 심리적 상태에 미치는 영향에 관한 데이터가 없습니다. 따라서 다른 국가의 통계 및 데이터에 의존하는 대신 해당 국가에 특정한 데이터베이스를 구축하는 데 커뮤니티에 도움이 되는 연구입니다.

2009년 WHO의 수치에 따르면 아랍에미리트(UAE) 여성의 39.9%가 비만이며 세계에서 7번째로 높은 비율입니다. 반면 UAE 남성의 25.6%는 비만율이 세계 9위다.

이상적인 체중 감량 수술에 대한 검색은 50년 이상 전에 시작되었습니다. 1954년 Kremen과 그의 동료들에 의해 많은 양의 흡수 회로를 우회하는 상부 및 하부 장의 문합을 포함하는 최초의 비만 수술. 메이슨, 이토 외. 1967년에 위장우회술을 개발하여 장우회술보다 합병증이 적었습니다. 나중에 개선된 Roux-en-Y 위 우회술은 기술적으로 수행하기 어려운 것으로 입증되었지만 장기적으로 지속적인 체중 감소, 단백질 칼로리 흡수 장애 및 비타민 또는 미네랄 결핍이 거의 없었습니다. 많은 연구와 연구가 비만 수술이 다양한 건강 매개변수에 미치는 영향을 연구하고 있습니다.

당뇨병 및 대사 매개 변수에 대한 비만 수술의 효과에 관한 많은 연구가 있습니다. 체질량 지수(BMI)가 30~35kg/m2인 제2형 당뇨병 환자 15명을 대상으로 한 연구에서 Roux-En-Y 위우회술을 시행했으며 1년 추적 관찰했습니다. 혈당과 HbA1C(p≤ 0.05 및 p ≤ 0.001)가 각각 유의하게 감소한 경우의 93%에서 당뇨병 관해가 달성된 결과. 또 다른 연구에서는 II형 진성 당뇨병(DM)을 가진 17명의 비만 환자가 십이지장-공장 바이패스 라이너를 받았고 24주 동안 추적 관찰했습니다. HbA1C는 8.4±0.2에서 7.0±0.2%로 개선되었습니다. (p≤0.01). 5년 동안 (Diabetes mellitus II) DMII에 대한 복강경 Roux-En-Y 위 우회술(LRYGBP)의 효과에 관한 세 번째 연구. 1,160명의 환자가 LRYGBP를 받았고 240명(21%)이 공복 혈당 장애(IFG) 또는 DMII를 받았습니다. 체질량 지수(BMI)가 50.1에서 34kg/m2로 감소했습니다. 모든 환자에서 헤모글로빈 A1C(HbA1C)가 정상 수준(83%)으로 돌아오거나 현저하게 개선(17%)되었습니다. 경구용 항-DM(80%) 및 인슐린(79%) 사용이 외과적 치료 후 감소했습니다. 또한 다른 연구에서는 위소매절제술 후 52명의 병적 비만 환자를 대상으로 연구했습니다. HbA1C는 6개월과 12개월에 각각 6.0 ± 1.3%에서 5.4 ± 0.8%에서 5.4 ± 0.8%로 변경되었습니다. 트리글리세라이드는 159±87에서 116±41 및 116±62mg/dl로 감소한 반면, 고밀도 지단백질(HDL)은 6개월 및 12개월에 46±12에서 50±12 및 56±13mg/dl로 증가했습니다. 복강경 조절식 위 밴딩 후 100명의 비만 환자에 대한 연구가 있으며 체질량 지수(BMI), 인슐린 농도 및 지질 프로파일에 대한 영향이 있습니다. 결과에는 BMI의 현저한 감소, 대사 매개변수의 정상화, II형 DM, 고혈압(HTN) 및 수면 무호흡증의 개선이 포함됩니다.

비만 수술 12개월 후 신기능 개선에 대한 연구가 있다. 그들은 223명의 중증 비만 환자를 대상으로 수술 전과 수술 후 1년 동안 사구체 여과율(GFR)의 변화를 연구했습니다. 정상 사구체여과율은 90~125ml/분이었다. 그들은 이전에 정상이었던 만성 신장 질환(CKD) 2기 및 CKD 3기 환자에서 GFR이 증가한 것을 발견했습니다. 비만 수술이 신장 기능과 전신 염증 및 혈압에 미치는 영향에 관한 또 다른 12개월 전향적 연구. Roux-En-Y 위우회술 후 1개월 및 12개월 시점에서 총 34명의 병적 비만 환자를 조사했습니다. 그 결과 체질량 지수(BMI), 평균 동맥압, 비뇨 및 혈청 염증 지표가 유의하게 감소했습니다(모두 p≤0.001). 비만 수술 후 삶의 질(QoL) 개선에 관한 문헌에는 많은 연구가 있습니다. Roux-en-y 위우회술에 따른 비만 환자의 삶의 초기 및 중기 변화를 조사한 연구가 있었다.

비만 수술 후 성기능에 관한 연구가 있었습니다. 전향적 연구에서 39명의 남성이 비만 수술을 받았습니다. 이들의 성기능은 수술 전과 수술 후 1년 동안 국제발기기능지수(IIEF)를 통해 평가하였다. 또한 대사 및 호르몬 매개변수(예: 체중, HbA1C, 리포이드 프로필, 인슐린 감수성 및 성 호르몬). 그들은 발기 기능 점수가 기준치 54.85 ± 16.59에서 61.21 ± 14로 P ≤ 0.01로 개선되었고 테스토스테론 수치를 포함한 생식 기능(기준치 256.36 ± 120.98에서 508.01 ± 161.90으로 P ≤ 0.01)이 1년에 향상되었음을 발견했습니다.

우회술 후 영양결핍에 대한 연구는 많다. 지중해 인구에서 위소매절제술 또는 Roux-En-Y 위 우회술 후 장기적인 영양 결핍과 식이 섭취에 대한 연구가 있습니다. 주요 결과가 에너지, 다량 영양소 및 미량 영양소 섭취 및 체중 감소의 변화인 종단적, 전향적 및 관찰적 연구였습니다. 그들은 칼슘, 마그네슘, 인 및 철의 일일 평균 섭취량이 현재 권장량보다 적다는 것을 발견했습니다. 가장 흔하게 관찰되는 결핍은 25-하이드록시 비타민 D입니다. 한편, 흡수 장애 비만 수술 후 심각한 합병증으로 간주되는 비만 수술 후 비타민 A 결핍으로 인한 야맹증 및 시각 장애에 대한 2가지 사례 보고가 있습니다. 또한, 2년의 중간 추적 조사를 통해 위 소매 절제술 후 영양 결핍에 관한 전향적, 단일 센터, 관찰 연구가 있습니다. 100명의 환자를 대상으로 연구한 결과 철분 48%, 아연 33%, 탄산칼슘 + 콜레칼시페롤 34%, 비타민 D 24%, 비타민 B12 42%, 엽산 40%를 보충했습니다. 위소매절제술만 받은 환자는 6개월, 12개월, 24개월 후 각각 53.6%, 65.8%, 62.6%(초과 체중 감소 % EWL)를 보였다.