Studio prospettico per determinare l'impatto a lungo termine della chirurgia bariatrica (BS-PART2)

Non ci sono dati disponibili negli Emirati Arabi Uniti riguardo all'impatto della chirurgia bariatrica sullo stato metabolico, nutrizionale e psicologico del paziente. Pertanto, studiare ciò aiuterà la comunità a stabilire un database specifico per il paese invece di fare affidamento su statistiche e dati di altri paesi.

Nel 2009, i dati dell'OMS hanno rivelato che il 39,9% delle donne negli Emirati Arabi Uniti (EAU) è obeso, considerata la settima percentuale più alta al mondo. D'altra parte, il 25,6% degli uomini è obeso negli Emirati Arabi Uniti, considerata la nona percentuale più alta al mondo.

La ricerca dell'operazione ideale per la perdita di peso è iniziata più di 50 anni fa. Primo intervento di chirurgia bariatrica eseguito nel 1954 da Kremen e dai suoi collaboratori che ha coinvolto l'anastomosi dell'intestino superiore e inferiore che bypassa una grande quantità di circuito di assorbimento. Mason, Itō et al. ha sviluppato il bypass gastrico nel 1967, che ha portato a meno complicazioni rispetto al bypass intestinale. Un successivo miglioramento, il bypass gastrico Roux-en-Y, si è rivelato tecnicamente difficile da eseguire ma ha portato a una perdita di peso sostenuta a lungo termine, nessun malassorbimento proteico-calorico e poche carenze vitaminiche o minerali. Sono in corso numerosi studi e ricerche che studiano l'impatto della chirurgia bariatrica su diversi parametri di salute.

Esistono molti studi sull'effetto della chirurgia bariatrica sui parametri diabetici e metabolici. Studio su 15 pazienti con indice di massa corporea (BMI) tra 30-35 kg/m2 con diabete di tipo II sottoposti a bypass gastrico Roux-En-Y con follow-up di 1 anno. Risultati che la remissione del diabete mellito ha raggiunto nel 93% dei casi con un calo significativo rispettivamente della glicemia e dell'HbA1C (p≤ 0,05 e p ≤ 0,001). Un altro studio, 17 pazienti obesi con diabete mellito di tipo II (DM) ha ricevuto il rivestimento di bypass duodenale-digiunale seguito per 24 settimane. HbA1C migliorata da 8,4±0,2 a 7,0±0,2% (p≤0,01). Un terzo studio riguardante l'effetto del bypass gastrico Roux-En-Y laparoscopico (LRYGBP) su (Diabete mellito II) DMII per un periodo di 5 anni. 1160 pazienti sono stati sottoposti a LRYGBP e 240 (21%) hanno alterato il glucosio a digiuno (IFG) o DMII. L'indice di massa corporea (BMI) è diminuito da 50,1 a 34 kg/m2. L'emoglobina A1C (HbA1C) è tornata a livelli normali (83%) o notevolmente migliorata (17%) in tutti i pazienti. La riduzione dell'uso di anti-DM orale (80%) e di insulina (79%) ha seguito il trattamento chirurgico. Inoltre, in un altro studio sono stati studiati 52 pazienti con obesità patologica dopo gastrectomia a manica. HbA1C è cambiato da 6,0 ± 1,3% a 5,4 ± 0,8% a 5,4 ± 0,8% rispettivamente a 6 e 12 mesi. I trigliceridi sono diminuiti da 159±87 a 116±41 e 116±62 mg/dl, mentre le lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) sono aumentate da 46±12 a 50±12 e 56±13 mg/dl a 6 e 12 mesi. Esiste uno studio su 100 pazienti obesi dopo bendaggio gastrico regolabile laparoscopico e l'influenza sull'indice di massa corporea (BMI), sulla concentrazione di insulina e sul profilo lipidico. I risultati includono una significativa diminuzione del BMI, la normalizzazione dei parametri metabolici, con miglioramento del DM di tipo II, dell'ipertensione (HTN) e dell'apnea notturna.

C'è uno studio sul miglioramento della funzione renale 12 mesi dopo la chirurgia bariatrica. Hanno studiato i cambiamenti nella velocità di filtrazione glomerulare (GFR) prima e 1 anno dopo l'intervento chirurgico in 223 pazienti gravemente obesi. La velocità di filtrazione glomerulare normale era di 90-125 ml/min. Hanno scoperto che la velocità di filtrazione glomerulare aumentava nei pazienti con malattia renale cronica (CKD) di stadio II e CKD di stadio III precedentemente normali. Un altro studio prospettico di 12 mesi, riguardante l'effetto della chirurgia bariatrica sulla funzione renale e l'infiammazione sistemica e la pressione sanguigna. Un totale di 34 pazienti patologicamente obesi sono stati studiati al basale, 1 mese e 12 mesi dopo il bypass gastrico Roux-En-Y. I risultati hanno mostrato una significativa diminuzione dell'indice di massa corporea (BMI), della pressione arteriosa media e dei marker infiammatori urinari e sierici (tutti p≤0,001). Ci sono molti studi in letteratura sul miglioramento della qualità della vita (QoL) dopo la chirurgia bariatrica. C'è stato uno studio in cui è stata studiata la QoL del paziente obeso cambiamenti precoci ea medio termine dopo il bypass gastrico Roux-en-y.

C'è stato uno studio sulla funzione sessuale dopo la chirurgia bariatrica. In uno studio prospettico di 39 uomini sono stati sottoposti a chirurgia bariatrica. La loro funzione sessuale è stata valutata mediante l'indice internazionale della funzione erettile (IIEF) prima e 1 anno dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, parametri metabolici e ormonali (come peso, HbA1C, profilo lipidico, sensibilità all'insulina e ormoni sessuali). Hanno scoperto che il punteggio della funzione erettile è migliorato dal basale di 54,85 ​​± 16,59 a 61,21 ± 14 con P ≤ 0,01 e la funzione gonadica incluso il livello di testosterone (da 256,36 ± 120,98 al basale a 508,01 ± 161,90 con P ≤0,01 a 1 anno.

Esistono molti studi sulla carenza nutrizionale a seguito di interventi di bypass. C'è uno studio sulle carenze nutrizionali a lungo termine e sull'assunzione dietetica dopo gastrectomia a manica o bypass gastrico Roux-En-Y in una popolazione mediterranea. Si trattava di uno studio longitudinale, prospettico e osservazionale in cui gli esiti primari erano i cambiamenti nell'assunzione di energia, macronutrienti e micronutrienti e la perdita di peso. Hanno scoperto che l'assunzione giornaliera media di calcio, magnesio, fosforo e ferro era inferiore alle attuali raccomandazioni. La carenza più comune osservata è la 25-idrossi vitamina D. D'altra parte, ci sono 2 casi clinici di cecità notturna e compromissione della vista causati da carenza di vitamina A dopo chirurgia bariatrica che ha considerato una complicazione significativa dopo chirurgia bariatrica di malassorbimento. Inoltre, esiste uno studio prospettico, monocentrico, osservazionale riguardante le carenze nutrizionali a seguito di sleeve gastrectomia con un follow-up medio di 2 anni. Dei 100 pazienti studiati, il 48% è stato integrato con ferro, il 33% con zinco, il 34% con una combinazione di carbonato di calcio + colecalciferolo, il 24% con vitamina D, il 42% con vitamina B12 e il 40% con acido folico. I pazienti che hanno ricevuto solo una gastrectomia a manica avevano (Perdita di peso in eccesso % EWL) rispettivamente del 53,6%, 65,8% e 62,6% dopo 6, 12 e 24 mesi.