Estudo Prospectivo para Determinar o Impacto a Longo Prazo da Cirurgia Bariátrica (BS-PART2)

Não há dados disponíveis nos Emirados Árabes Unidos sobre o impacto da cirurgia bariátrica no estado metabólico, nutricional e psicológico do paciente. Portanto, estudar isso ajudará a comunidade a estabelecer um banco de dados específico para o país, em vez de depender de estatísticas e dados de outros países.

Em 2009, dados da OMS revelaram que 39,9% das mulheres nos Emirados Árabes Unidos (EAU) são obesas, considerada a 7ª maior proporção do mundo. Por outro lado, 25,6% dos homens são obesos nos Emirados Árabes Unidos, considerada a 9ª maior proporção do mundo.

A busca pela operação de emagrecimento ideal começou há mais de 50 anos. Primeira cirurgia bariátrica realizada em 1954 por Kremen e seus associados, que envolveu a anastomose do intestino superior e inferior que contorna grande quantidade de circuito de absorção. Mason, Ito et ai. desenvolveu o bypass gástrico em 1967, o que levou a menos complicações do que o bypass intestinal. Uma melhoria posterior, o Bypass Gástrico Roux-en-Y, provou ser tecnicamente difícil de realizar, mas levou a uma perda de peso sustentada a longo prazo, sem má absorção de proteínas e calorias e com poucas deficiências de vitaminas ou minerais. Muitos estudos e pesquisas estão sendo realizados estudando o impacto da cirurgia bariátrica em diferentes parâmetros de saúde.

Existem muitos estudos sobre o efeito da cirurgia bariátrica nos parâmetros diabéticos e metabólicos. Estudo de 15 pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) entre 30-35 kg/m2 com diabetes tipo II submetidos a bypass gástrico Roux-En-Y com seguimento de 1 ano. Resultados que a remissão do diabetes mellitus foi alcançada em 93% dos casos com queda significativa na glicemia e HbA1C (p≤ 0,05 & p ≤ 0,001), respectivamente. Em outro estudo, 17 pacientes obesos com diabetes mellitus (DM) tipo II receberam o forro de bypass duodeno-jejunal seguido por 24 semanas. HbA1C melhorou de 8,4±0,2 para 7,0±0,2% (p≤0,01). Um terceiro estudo sobre o efeito do bypass gástrico laparoscópico Roux-En-Y (LRYGBP) em (Diabetes mellitus II) DMII por um período de 5 anos. 1.160 pacientes foram submetidos a LRYGBP e 240 (21%) apresentaram glicemia de jejum alterada (IFG) ou DMII. O índice de massa corporal (IMC) diminuiu de 50,1 para 34 kg/m2. A hemoglobina A1C (HbA1C) voltou aos níveis normais (83%) ou melhorou acentuadamente (17%) em todos os pacientes. Redução no uso de anti-DM oral (80%) e insulina (79%) seguiu o tratamento cirúrgico. Além disso, em outro estudo, 52 pacientes com obesidade mórbida foram estudados após gastrectomia vertical. HbA1C mudou de 6,0 ± 1,3% para 5,4 ± 0,8% para 5,4 ± 0,8% aos 6 e 12 meses, respectivamente. Os triglicerídeos diminuíram de 159± 87 para 116± 41 e 116± 62 mg/dl, enquanto a lipoproteína de alta densidade (HDL) aumentou de 46± 12 para 50 ±12 e 56±13 mg/dl aos 6 e 12 meses. Existe um estudo de 100 pacientes obesos após banda gástrica ajustável laparoscópica e a influência no índice de massa corporal (IMC), concentração de insulina e perfil lipídico. Os resultados incluem diminuição significativa do IMC, normalização dos parâmetros metabólicos, com melhora do DM tipo II, Hipertensão (HT) e apneia do sono.

Existe um estudo sobre a melhora da função renal 12 meses após a cirurgia bariátrica. Eles estudaram mudanças na taxa de filtração glomerular (TFG) antes e 1 ano após a cirurgia em 223 pacientes com obesidade grave. A TFG normal era de 90-125 ml/min. Eles descobriram que a TFG aumentou em pacientes com doença renal crônica (DRC) estágio II e III previamente normais. Outro estudo prospectivo de 12 meses, sobre o efeito da cirurgia bariátrica na função renal e inflamação sistêmica e pressão arterial. Um total de 34 pacientes obesos mórbidos foram investigados no início do estudo, 1 mês e 12 meses após o bypass gástrico Roux-En-Y. Os resultados mostraram uma diminuição significativa no índice de massa corporal (IMC), pressão arterial média e marcadores inflamatórios urinários e séricos (todos p≤0,001). Existem muitos estudos na literatura sobre a melhora da qualidade de vida (QV) após a cirurgia bariátrica. Houve um estudo no qual a qualidade de vida do paciente obeso foi investigada alterações precoces e de médio prazo após o bypass gástrico em y de Roux.

Houve um estudo sobre a função sexual pós-cirurgia bariátrica. Em um estudo prospectivo de 39 homens submetidos à cirurgia bariátrica. A função sexual foi avaliada por meio do índice internacional de função erétil (IIEF) antes e 1 ano após a cirurgia. Além de parâmetros metabólicos e hormonais (como peso, HbA1C, perfil lipídico, sensibilidade à insulina e hormônios sexuais). Eles descobriram que a pontuação da função erétil melhorou da linha de base de 54,85 ​​± 16,59 para 61,21 ± 14 com P ≤ 0,01 e função gonadal incluindo nível de testosterona (de 256,36 ± 120,98 na linha de base para 508,01 ± 161,90 com P ≤ 0,01 em 1 ano.

Existem muitos estudos sobre a deficiência nutricional após cirurgias de bypass. Há um estudo de deficiências nutricionais de longo prazo e ingestão alimentar após gastrectomia vertical ou bypass gástrico Roux-En-Y em uma população mediterrânea. Foi um estudo longitudinal, prospectivo e observacional em que os resultados primários foram mudanças na ingestão de energia, macronutrientes e micronutrientes e perda de peso. Eles descobriram que a ingestão diária média de cálcio, magnésio, fósforo e ferro era menor do que as recomendações atuais. A deficiência mais comum observada é a 25-hidroxivitamina D. Por outro lado, há 2 casos relatados de cegueira noturna e deficiência visual causada por deficiência de vitamina A após cirurgia bariátrica, que considerou uma complicação significativa após cirurgia bariátrica mal-absortiva. Além disso, há um estudo observacional prospectivo, de centro único, sobre deficiências nutricionais após gastrectomia vertical com acompanhamento médio de 2 anos. Dos 100 pacientes estudados, 48% foram suplementados com ferro, 33% com zinco, 34% com uma combinação de carbonato de cálcio + colecalciferol, 24% com vitamina D, 42% com vitamina B12 e 40% com ácido fólico. Os pacientes que receberam apenas gastrectomia vertical tiveram (Perda de excesso de peso % PEP) de 53,6%, 65,8% e 62,6% após 6, 12 e 24 meses, respectivamente.