确定减肥手术长期影响的前瞻性研究 (BS-PART2)

阿联酋没有关于减肥手术对患者代谢、营养和心理状态影响的数据。 因此，研究这将有助于社区建立一个针对该国的数据库，而不是依赖其他国家的统计数据。

2009 年，世界卫生组织的数据显示，阿拉伯联合酋长国 (UAE) 有 39.9% 的女性肥胖，这被认为是世界上第七高的比例。 另一方面，阿联酋有 25.6% 的男性肥胖，这被认为是世界上第九高的比例。

寻找理想的减肥手术始于 50 多年前。 Kremen 及其同事于 1954 年进行了第一次减肥手术，其中涉及绕过大量吸收回路的上下肠吻合术。 梅森、伊藤等人。 1967 年开发了胃旁路术，其并发症比肠道旁路术少。 后来的改进，即 Roux-en-Y 胃旁路术，被证明在技术上难以实施，但可以实现长期持续的体重减轻，没有蛋白质-热量吸收不良，并且几乎没有维生素或矿物质缺乏症。 许多研究和研究正在研究减肥手术对不同健康参数的影响。

关于减肥手术对糖尿病和代谢参数的影响，有许多研究。 对 15 名体重指数 (BMI) 在 30-35 kg/m2 之间的 II 型糖尿病患者进行的研究进行了为期 1 年的 Roux-En-Y 胃旁路手术。 结果表明，93% 的糖尿病患者病情得到缓解，血糖和 HbA1C 分别显着下降 (p≤ 0.05 & p ≤ 0.001)。 另一项研究中，17 名患有 II 型糖尿病 (DM) 的肥胖患者接受了为期 24 周的十二指肠-空肠旁路内衬。 HbA1C 从 8.4±0.2 提高到 7.0±0.2% (p≤0.01)。 第三项关于腹腔镜 Roux-En-Y 胃旁路术 (LRYGBP) 对（糖尿病 II）DMII 5 年影响的研究。 1160 名患者接受了 LRYGBP，240 名 (21%) 患者空腹血糖 (IFG) 或 DMII 受损。 体重指数 (BMI) 从 50.1 下降到 34 公斤/平方米。 所有患者的血红蛋白 A1C (HbA1C) 恢复到正常水平 (83%) 或显着改善 (17%)。 手术治疗后口服抗糖尿病药物 (80%) 和胰岛素 (79%) 的使用减少。 此外，在另一项研究中，对 52 名病态肥胖患者进行了袖状胃切除术后的研究。 HbA1C 在 6 个月和 12 个月时分别从 6.0 ± 1.3% 变化到 5.4 ± 0.8% 到 5.4 ± 0.8%。 在第 6 个月和第 12 个月时，甘油三酯从 159±87 降至 116±41 和 116±62 mg/dl，而高密度脂蛋白 (HDL) 从 46±12 增加至 50±12 和 56±13 mg/dl。 有一项针对 100 名肥胖患者的腹腔镜可调节胃束带术后对体重指数 (BMI)、胰岛素浓度和脂质谱的影响的研究。 结果包括 BMI 显着下降、代谢参数正常化，以及 II 型 DM、高血压 (HTN) 和睡眠呼吸暂停的改善。

有一项关于在减肥手术后 12 个月改善肾功能的研究。 他们研究了 223 名严重肥胖患者手术前后肾小球滤过率 (GFR) 的变化。 正常 GFR 为 90-125 毫升/分钟。 他们发现先前正常的慢性肾脏病 (CKD) II 期和 CKD III 期患者的 GFR 增加。 另一项为期 12 个月的前瞻性研究，涉及减肥手术对肾功能、全身炎症和血压的影响。 在基线、Roux-En-Y 胃旁路手术后 1 个月和 12 个月时，共有 34 名病态肥胖患者接受了调查。 结果显示体重指数 (BMI)、平均动脉压以及尿液和血清炎症标志物显着下降（所有 p ≤ 0.001）。 文献中有许多关于改善减肥手术后生活质量 (QoL) 的研究。 有一项研究调查了肥胖患者 QoL 在 Roux-en-y 胃旁路手术后的早期和中期变化。

有一项关于减肥手术后性功能的研究。 在一项对 39 名接受减肥手术的男性进行的前瞻性研究中。 术前和术后 1 年通过国际勃起功能指数 (IIEF) 评估他们的性功能。 此外，还有代谢和荷尔蒙参数（如体重、HbA1C、脂质分布、胰岛素敏感性和性激素）。 他们发现，勃起功能评分从基线的 54.85 ± 16.59 提高到 61.21 ± 14，P ≤ 0.01，性腺功能包括睾酮水平（从基线的 256.36 ± 120.98 提高到 1 年时的 508.01 ± 161.90，P ≤ 0.01。

有许多关于旁路手术后营养缺乏的研究。 有一项关于地中海人群袖状胃切除术或 Roux-En-Y 胃旁路手术后长期营养缺乏和饮食摄入的研究。 这是一项纵向、前瞻性和观察性研究，主要结果是能量、大量营养素和微量营养素摄入量的变化以及体重减轻。 他们发现钙、镁、磷和铁的平均每日摄入量低于目前的建议。 最常见的观察到的缺乏症是 25-羟基维生素 D。另一方面，有 2 例减肥手术后维生素 A 缺乏导致夜盲症和视力障碍的病例报告，这被认为是吸收不良减肥手术后的严重并发症。 此外，还有一项关于袖状胃切除术后营养缺乏的前瞻性、单中心、观察性研究，随访时间为 2 年。 在研究的 100 名患者中，48% 补充了铁，33% 补充了锌，34% 补充了碳酸钙 + 胆钙化醇，24% 补充了维生素 D，42% 补充了维生素 B12，40% 补充了叶酸。 仅接受袖状胃切除术的患者在 6、12 和 24 个月后的（超重减轻 % EWL）分别为 53.6%、65.8% 和 62.6%。