腹部コンパートメント症候群 : CT所見の診断的および予後的価値 - 前向き研究 (SCANAPIV)

腹部コンパートメント症候群 (ACS) はよく知られた状態であり、集中治療室に収容され、急性腹部疾患 (重度の急性膵炎、外傷、腹腔内出血、手術、感染症など)、大量輸液蘇生 (2 回以上) に苦しんでいる患者に発生します。 、5L)、および重度の敗血症または大火傷などの全身性疾患。

この症候群は、膀胱内圧によって間接的に測定される 20 mmHg を超える持続的な腹腔内高血圧 (IAH) と、腹腔内圧の上昇による多臓器不全を特徴としています。

12 mmHg を超える腹圧上昇として定義される IAH は、体系的に ACS につながることはなく、多くの場合、薬物療法でうまく治癒します。

内側の管理が失敗した場合、または ACS が存在する場合、外科的管理が適切であり、減圧開腹術で構成されます。

CT検査はACS診断のために注文されていませんが、放射線科医はIAH患者のこの状態とCT所見に注意する必要があります。これらの重症患者は、初期状態、その合併症、またはその監視。

いくつかの放射線研究により、IAH および ACS の CT 所見が特定されています。 それらのほとんどは、弱い方法論のために、IAH の特定の敏感な記号論を確立できませんでした (Al-Bahrani と al. を除く)。 ピックハートらによって最初に記述された「ラウンド ベリー サイン」(RBS) の診断上の重要性は、それ以来議論されてきました。 これらの研究のいずれも、IAH CT 所見の予後的価値を評価していません。

IAH CT 所見の一部は予後的価値がある可能性があり、IAH が証明されたリスクのある患者集団で発見された場合、ACS 克服のリスクの上昇に統計的に関連しています。

この研究の目的は、IAH における CT 所見の診断的および予後的価値を、高い統計値で前向きに評価することです。

これらの CT 所見は、以前のレビューで以前に説明されたもの (丸い腹の兆候、腹部静脈の狭窄、横隔膜の挙上、両側鼠径ヘルニア、増強を伴う腸壁の肥厚、直接の内臓圧迫) であり、ここで初めて研究されたものです (腹腔/腹部比の増加、半月線膨張、傍腎筋膜の上側の凹み)。

デザイン：

含まれる各患者について、腹部 CT が注文されると、CT 検査と同時に腹腔内圧測定が実行されます。 IAHまたはACSの有無が記録されます。

2 人の放射線技師 (1 人はジュニアと 1 人は腹部の緊急画像を専門とするシニア) が CT 検査を確認し、腹腔内圧の値を知らずに、調査した 10 個の CT 機能の有無を記録します。

患者のフォローアップ:

• 5日間のフォローアップ
• 腹圧測定
• 包含時から28日後までのACSの発生率。
• 臓器不全の進化
• 28日時点のバイタルステータス
• 医学的および外科的治療の適用

分析：

• IAHにおけるCT所見の診断的価値
• IAH における CT 所見の予後的価値、統計的に ACS 克服に関連する CT 機能の定義、および 28 日での死亡率

ICU に収容されているショック状態の患者の IAH の有病率は、約 40 ～ 50% であると予想されます。 その中で、約 20% が ACS に苦しむと予想されます。

Al-Bahrani らによると、IAH における RBS の感度は約 80% です。(CI = [0,68 - 0,88]) で RBS の診断値を評価するには、68 例の IAH と約 140 例の患者が含まれます。必要です。

私たちのセンターのイメージング習慣に基づいて、この研究の長さは約10ヶ月になると予想されます.