腹腔室综合征：CT 表现的诊断和预后价值 - 一项前瞻性研究 (SCANAPIV)

腹腔间隔室综合征 (ACS) 是一种众所周知的疾病，发生在重症监护病房的患者中，患有急腹症（如重症急性胰腺炎、外伤、腹腔积血、手术、感染性疾病）、大量液体复苏（超过 2 ,5L）和全身性疾病，如严重败血症或严重烧伤。

该综合征的特征是通过膀胱内压间接测量的持续腹内高压 (IAH) 高于 20 mmHg，以及由于腹内压升高导致的多器官衰竭。

IAH 定义为腹压升高超过 12 mmHg，不会系统性导致 ACS，并且通常可以通过药物治疗成功治愈。

当内侧治疗失败或出现 ACS 时，手术治疗是合适的，包括剖腹减压术。

CT 检查不用于 ACS 诊断，但放射科医师应了解 IAH 患者的这种情况和 CT 表现，因为这些重症患者可能会进行多次 CT 检查以诊断其初始情况、并发症或其发生监视。

几项放射学研究已经确定了 IAH 和 ACS 的 CT 表现。 由于方法论薄弱（Al-Bahrani 等人除外），他们中的大多数未能建立 IAH 的特定和敏感的符号学。 由 Pickhardt 等人首先描述的“圆腹征”(RBS) 的诊断意义一直存在争议。 这些研究均未评估 IAH CT 结果的预后价值。

一些 IAH CT 结果可能具有预后价值，并且在具有已证实的 IAH 的高危患者群体中发现时，与克服 ACS 的风险增加有统计学联系。

本研究的目的是前瞻性地评估 CT 表现在 IAH 中的诊断和预后价值，具有较高的统计价值。

这些CT表现是之前评论中描述的（圆腹征、腹静脉变窄、膈肌抬高、双侧腹股沟疝、肠壁增厚伴强化、直接内脏压迫），也是这里首次研究的（腹膜/腹部比例增加、半月线扩张、肾旁筋膜上侧凹陷）。

设计：

对于每个纳入的患者，当订购腹部 CT 时，在 CT 检查的同时进行腹内压测量。 记录是否存在 IAH 或 ACS。

两名放射科医师（一名初级和一名高级腹部急诊成像专家）在不知道腹内压值的情况下检查 CT 检查并记录所研究的十个 CT 特征是否存在。

患者随访：

• 5天跟进
• 腹内压测量
• 从纳入时间到纳入后 28 天的 ACS 发生率。
• 器官衰竭的演变
• 28天时的生命状况
• 应用药物和手术治疗

分析：

• CT表现对IAH的诊断价值
• CT 结果在 IAH 中的预后价值，定义与 ACS 克服统计相关的 CT 特征，以及 28 天时的死亡率

在 ICU 休克状态下的患者中，IAH 的患病率预计约为 40% 至 50%。 其中，预计约有 20% 的人会患上 ACS。

根据 Al-Bahrani 和 al.，RBS 在 IAH 中的敏感性约为 80%。为了评估 RBS 的诊断价值（CI = [0,68 - 0,88]），68 例 IAH 和约 140 名患者包括需要。

根据我中心的影像学习惯，本次研究的时长预计在10个月左右。