フラクショナル フロー リザーブ - CARDIOFLOW と比較して、安定した冠動脈疾患患者の生理学的に重大な狭窄を判断するための CARDIOgoniometry (CGM) の有効性の評価 (CARDIOFLOW)

この研究は、心臓ゴニオメトリー (CGM) が血流予備能 (FFR) と比較して生理学的に重要な冠動脈狭窄を特定するのに役立つという仮説を検証することを目的としています。

昨年、英国では 202,098 人の患者が重大な冠動脈疾患を患っているかどうかを判断するために冠動脈造影検査を受けました。 しかし、直交ビューを使用しても、冠状動脈病変の機能的重要性を決定する能力に関して血管造影が制限されることは十分に認識されています。 特に、50 ～ 70% が狭窄していると判断された病変は、病変の長さなどの要因や、重要なことに、血管によって供給される領域のサイズに依存するため、必ずしも虚血を引き起こすとは限りません。

このような病変をFFRで評価することの臨床的有用性を実証した研究がいくつかあります。 ＦＦＲの測定値は、冠状動脈狭窄の生理学的意義の指標であり、狭窄動脈における最大血流と正常な最大血流との比として定義される。 これは、最大充血時の大動脈圧と冠動脈狭窄の遠位側の圧力の比を比較することによって計算されます。 これらの圧力は、冠圧ガイドワイヤーを動脈に導入することによって測定され、アデノシンの静脈内注入によって充血が誘発されます。 <0.80 の FFR 比は、冠動脈狭窄が重大な虚血を引き起こしていることを示しており、PCI が有効であることを示しています。 これはその後、心筋血行再建術に関する ESC 臨床ガイドラインに組み込まれました。

しかし、これは侵襲的な処置であり、圧力ワイヤーは標準的な血管形成ワイヤーに比べて比較的高価です。 それどころか、CGM は安価で非侵襲的な手法であり、簡単に適用できます。 提案された研究の目的は、冠動脈狭窄が標準的な冠動脈造影法と組み合わせて心筋虚血を誘発する上で生理学的に重要であるかどうかを臨床医が特定するのに CGM が役立つかどうかを評価することです。

CGM は、心筋の脱分極および再分極の定量分析を提供できる 3D ベクトル心電図検査の形式です。 安定した冠動脈疾患の診断において、標準的な 12 誘導心電図よりも感度と特異性が高いことが示されています。 さらに、他の研究では、ACS 患者の検出において、CGM が 12 誘導 ECG よりも感度が高いことが示されています。 最近では 2012 年に、異常な心筋灌流スキャン (MPS) の特定において、CGM が 12 誘導 ECG よりも感度と特異性が高いことがさらなる研究で判明しました。 FFR の妥当性は当初、MPS との比較に基づいていたため、CGM は FFR に匹敵する可能性があると仮定しています。