Fractional FLOW Reserve와 비교하여 안정적인 관상 동맥 질환 환자의 생리학적으로 심각한 협착증을 결정하기 위한 CARDIO고니오메트리(CGM)의 효능 평가 - CARDIOFLOW (CARDIOFLOW)

이 연구는 CGM(cardiogoniometry)이 FFR(fractional flow reserve)에 비해 생리학적으로 유의미한 관상동맥 협착증을 식별하는 데 도움이 된다는 가설을 테스트하는 것을 목표로 합니다.

작년에 영국에서는 202,098명의 환자가 심각한 관상동맥 질환이 있는지 확인하기 위해 관상동맥 조영술을 받았습니다. 그러나 관상동맥 조영술은 관상동맥 병변의 기능적 중요성을 판단하는 데 한계가 있다는 점은 잘 알려져 있습니다. 특히 50-70%가 협착된 것으로 판단되는 병변은 병변 길이와 중요하게는 혈관에 의해 공급되는 영역의 크기와 같은 요인에 따라 달라지기 때문에 반드시 허혈을 유발하지는 않을 수 있습니다.

FFR로 이러한 병변을 평가하는 임상적 유용성을 입증한 여러 연구가 있었습니다. FFR의 측정은 관상동맥협착증의 생리학적 의미를 나타내는 지표로 협착동맥의 최대 혈류량과 정상 최대 혈류량의 비율로 정의된다. 최대 충혈 시 대동맥압과 관상동맥협착 원위부 압력의 비율을 비교하여 계산합니다. 이 압력은 관상동맥 압력 가이드 와이어를 동맥에 삽입하여 측정하고 아데노신을 정맥으로 주입하여 충혈을 유도합니다. 0.80 미만의 FFR 비율은 관상동맥 협착증이 상당한 허혈을 유발하고 있으며 PCI의 혜택을 받을 수 있음을 나타냅니다. 이는 이후 심근 재혈관화에 대한 ESC 임상 지침에 통합되었습니다.

그러나 이것은 침습적 절차이며 압력 와이어는 표준 혈관 성형술 와이어에 비해 상대적으로 비쌉니다. 반대로 CGM은 저렴하고 쉽게 적용할 수 있는 비침습적 기술입니다. 제안된 연구의 목적은 관상동맥 협착증이 표준 관상동맥 조영술과 함께 심근 허혈을 유도하는 데 생리학적으로 중요한지 확인하는 데 CGM이 임상의를 도울 수 있는지 여부를 평가하는 것입니다.

CGM은 심근 탈분극 및 재분극의 정량적 분석을 제공할 수 있는 3D 벡터 심전도의 한 형태입니다. 안정적인 관상 동맥 질환을 진단할 때 표준 12-리드 ECG보다 더 민감하고 특이적인 것으로 나타났습니다. 또한, 다른 연구에서는 CGM이 ACS 환자를 감지할 때 12-리드 ECG보다 더 민감한 것으로 나타났습니다. 보다 최근인 2012년 추가 연구에서는 CGM이 비정상적인 심근관류 스캔(MPS)을 식별하는 데 있어 12 리드 ECG보다 더 민감하고 구체적이라는 사실을 발견했습니다. FFR 유효성은 초기에 MPS와의 비교를 기반으로 했으며 따라서 CGM이 FFR과 유사할 수 있다는 가설을 세웁니다.